膽道系統疾病
膽道系統疾病
①膽囊管梗阻：結石可突然阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸，嵌頓的結石也直接損傷受壓部位的粘膜引起炎癥，以致膽汁排出受阻，膽汁滯留，膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細胞毒性，引起損害，加重粘膜的炎癥，消腫，甚至壞死。
②細菌感染：多為繼發(fā)性感染，致病菌可通過(guò)膽道逆行侵入膽囊，或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽囊。膽汁或膽囊壁細菌培養陽(yáng)性者占50%～70%。致病菌主要為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)，其他有腸球菌、綠膿桿菌等。厭氧菌感染亦較常見(jiàn)。最近有人報告在30%膽囊結石病人膽汁中檢測出幽門(mén)螺桿菌 (HP)DNA，說(shuō)明消化道細菌經(jīng)十二指腸乳突逆流是膽道感染的重要途徑。
③其他因素：臨床及動(dòng)物實(shí)驗均證實(shí)，單純膽囊梗阻并不一定導致急性膽囊炎，如膽囊積水。動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，在膽囊管梗阻后，膽囊腔內如存在有胰液、胃液或濃縮的膽汗，則可引起急性炎癥。
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