銅綠假單胞菌性角膜炎

(一)發(fā)病原因
1.銅綠假單胞菌屬假單胞菌屬，屬于革蘭陰性桿菌，大小為(0.5～1.0)μm×(1.5～30)μm的直或微彎桿菌，有產(chǎn)生色素的性能，引起藍綠色膿性分泌物，故又稱(chēng)為銅綠色假單胞菌。該菌廣泛存在于自然界的土壤和水中，亦可寄生于正常人皮膚和結膜囊。有時(shí)還可存在于污染的滴眼液中，如熒光素、丁卡因、阿托品、毛果蕓香堿等。有時(shí)甚至 可在一般抗菌藥滴眼液(如磺胺)中存活。
2.銅綠假單胞菌具有很強的致病性，主要致病物質(zhì)是內毒素(細胞壁脂多糖)和外毒素(彈力性蛋白酶、堿性蛋白酶及外毒素A)。實(shí)驗證明，動(dòng)物實(shí)驗接種后，迅速在角膜繁殖，釋放出毒素和酶，并同時(shí)引起以中性粒細胞為主的浸潤，導致角膜組織融解及壞死。
(二)發(fā)病機制
1.銅綠假單胞菌感染除與眼部防御能力下降有關(guān)外，主要與細菌的毒力和侵襲力有關(guān)。該菌能夠產(chǎn)生外毒素A、彈性蛋白酶、胞外酶S等重要致病物質(zhì)。在銅綠假單胞菌鞭毛和蛋白酶的作用下細菌易于移生到有組織破損的部位;黏多糖蛋白質(zhì)復合體使細菌易黏附到組織細胞表面;彈性蛋白酶、堿性蛋白酶及細胞毒素和溶血毒素有利于其侵入與繁殖，并造成角膜基質(zhì)的壞死性損傷。
2.銅綠假單胞菌毒性很強，但侵襲力很弱，只有在角膜上皮損傷時(shí)才能侵犯角膜組織引起感染，最常見(jiàn)的危險因素有：
(1)角膜異物挑除后或各種原因引起的角膜外傷(如角膜炎、角膜軟化、角膜化學(xué)燒傷及熱燒傷、暴露性角膜炎等)。
(2)配戴角膜接觸鏡時(shí)間過(guò)長(cháng)或使用被銅綠假單胞菌污染的清潔液或消毒液。
(3)使用被污染的眼藥水和手術(shù)器械。