后發(fā)性白內障別名：繼發(fā)性白內障
后發(fā)性白內障
(一)發(fā)病原因
白內障摘除術(shù)時(shí)晶狀體囊、上皮細胞或晶狀體纖維的殘留。
(二)發(fā)病機制
正常晶狀體上皮細胞僅分布在晶狀體前囊膜下至赤道及赤道弓部。是由單層柱狀細胞組成，這些細胞被分成前中心帶(與晶狀體前囊相對應)和晶狀體赤道弓(E細胞)2個(gè)生物帶。前者由單層扁平柱狀細胞組成，這些無(wú)有絲分裂活性的上皮細胞處于靜止期，其原形細胞(A細胞)受刺激而增殖形成纖維組織，即所謂假纖維化;而后者是后囊膜混濁發(fā)生的最重要區域，在這個(gè)區域的細胞分化增殖的非?；钴S，新晶狀體纖維也由此不斷地產(chǎn)生。
臨床上，大多數PCO病例是由于白內障術(shù)后囊袋內殘留或新生的上皮細胞增殖而引起，尤其是新生的上皮細胞起了更大作用。其外觀(guān)形似珍珠或纖維組織，或2種形態(tài)的結合，前者即所謂Elschnig珍珠(Elschnig’s pearls)。前部上皮細胞由于其原始型細胞的纖維化，是PCO纖維形成的原因之一。盡管赤道部上皮細胞腫脹形成囊泡狀，但最終仍可纖維化。當因纖維化而使后囊膜完全混濁，即形成后發(fā)性膜性白內障或被稱(chēng)作繼發(fā)性白內障(secondary cataract)。如伴有皮質(zhì)殘留，且為前后囊膜不全包繞，則吸收較為困難，加之出血、滲出等附加過(guò)程，構成了更為復雜的機化膜組織。這種膜組織，由于厚而致密，嚴重影響視力。有時(shí)機化膜組織與周?chē)缒V泛粘連，使瞳孔嚴重偏位或閉鎖，引起繼發(fā)性青光眼。在有些病例，可以在膜組織內生長(cháng)有大量的新生血管，幾乎使再次手術(shù)成為不可能。在另一些病例，由于殘留皮質(zhì)較多，特別是周邊部位，加之E細胞大量增殖，終于在靠近赤道部形成一環(huán)形隆起，而瞳孔區不受累及，這一環(huán)形隆起被稱(chēng)為梅氏環(huán)(Soemmerring ring)。梅氏環(huán)可以保持長(cháng)期穩定，瞳孔區后囊膜也會(huì )保持透明狀態(tài)，一般不會(huì )影響視力;如果梅氏環(huán)破裂，所釋放的物質(zhì)進(jìn)入前房，則可引起嚴重的炎癥反應，并促進(jìn)后發(fā)障的進(jìn)程，此時(shí)必須手術(shù)將其清除。如果有效防止Soemmering環(huán)的形成，可大大降低PCO的發(fā)生率。
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