腦膜癌病別名：腦脊膜癌病
腦膜癌病
(一)發(fā)病原因
腦膜癌病是惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤，為中樞神經(jīng)系統轉移瘤的一種特殊分布類(lèi)型。本病常發(fā)生于原發(fā)灶確診后數月、數年，也有10余年者。
(二)發(fā)病機制
癌瘤彌漫性轉移至腦及脊部蛛網(wǎng)膜下隙的途徑，據文獻報道有5種：
①血源轉移到脈絡(luò )膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙;
②血源轉移到軟腦膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙;
③沿神經(jīng)周?chē)馨凸芗扒誓嫘胁ド?
④轉移到Batson’s靜脈而達腦脊膜下腔;
⑤沿血管周?chē)馨凸芟蛐男詳U展。
病理特征為：腦部腫脹，軟腦膜彌漫性增厚、混濁，蛛網(wǎng)膜下隙可以看到黃色滲出物，以大腦外側裂、腦底池、腦橋小腦腳、脊髓和脊神經(jīng)根的背側以及馬尾處為著(zhù)。在腦底部可呈肉芽腫樣外觀(guān)，在腦橋小腦腳和馬尾部通常形成結節狀的瘤體使神經(jīng)纖維互相黏連。
鏡下可見(jiàn)到軟腦膜被大量的腫瘤細胞浸潤并沿著(zhù)腦膜血管向腦實(shí)質(zhì)伸展。腫瘤細胞多呈單層的排列或腺管樣結構，并有沿皮質(zhì)表面生長(cháng)的趨勢。腦和脊神經(jīng)周?chē)@著(zhù)大量腫瘤細胞，但很少沿周?chē)窠?jīng)侵犯到腦實(shí)質(zhì)內。還可見(jiàn)到由腫瘤細胞刺激引起不同程度的成纖維細胞增生和血管反應，并可見(jiàn)血管周?chē)湍[瘤周?chē)⒃诹馨图毎?、漿細胞浸潤，很少見(jiàn)到急性炎癥反應。國內報道(張淑芹等，1995)，在鏡下可見(jiàn)腦膜增厚，在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團的腫瘤細胞。癌細胞大小形態(tài)不規則，并可見(jiàn)瘤巨細胞。有的瘤細胞沿V-R腔侵入腦實(shí)質(zhì)內或血管周?chē)?，以大腦外側裂及腦底部癌細胞浸潤為重，小腦、腦干等處的腦膜也可見(jiàn)轉移的癌細胞。
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