肝臟類(lèi)癌
肝臟類(lèi)癌
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，發(fā)展緩慢。
(二)發(fā)病機制
肝臟類(lèi)癌具有神經(jīng)內分泌特性，屬APUD(amine percursor uptake and decarboxylation)細胞瘤，能分泌多種肽類(lèi)和生物胺，包括5-羥色胺、胰多肽(PP)、胰島素、生長(cháng)抑素、胃泌素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促性腺激素、前列腺素、降鈣素等，其中胃泌素、胰多肽(PP)在肝臟類(lèi)癌中最常見(jiàn)，是少數病人產(chǎn)生類(lèi)癌綜合征的主要物質(zhì)基礎。
肝臟類(lèi)癌的組織學(xué)來(lái)源尚不明確，一般認為有以下幾種可能：
1.來(lái)源于異位的胰腺組織。
2.來(lái)源于前腸散在的神經(jīng)外胚葉細胞及胚胎殘留，或原始的具有多潛能的干細胞。
3.來(lái)源于原始神經(jīng)內分泌板。
4.來(lái)源于化生的內分泌細胞上皮。
肝臟類(lèi)癌常位于肝右葉，多為一至兩個(gè)結節，少數為多個(gè)結節，直徑1～17cm，切面呈粉紅棕褐色或灰黃色，腫瘤中心有不規則區域出血，壞死少見(jiàn)，質(zhì)柔軟或結實(shí)，含有較多囊腔，腫瘤與肝實(shí)質(zhì)分界清楚，周?chē)谓M織通常無(wú)肝硬化。腫瘤由一致的小多角或立方形細胞組成，細胞界限清楚，細胞排列成島狀、巢狀、帶狀、索狀或柵欄狀結構，細胞之間由細軟的纖維基質(zhì)分隔。免疫組織化學(xué)檢查親銀染色、嗜銀染色及嗜鉻染色均呈強陽(yáng)性;上皮細胞膜抗原(EMA)、嗜鉻粒蛋白A(CgA)、神經(jīng)特異性稀醇化酶(NSE)多呈陽(yáng)性。電子顯微鏡檢查胞漿內可見(jiàn)電子致密顆粒，直徑100～200nm。肝臟類(lèi)癌多在早期發(fā)生肝內轉移或局部淋巴結轉移，遠處轉移少見(jiàn)。
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