上肢深靜脈血栓形成別名：培基特-施羅特二氏綜合征
上肢深靜脈血栓形成
(一)發(fā)病原因
腋-鎖骨下靜脈血栓形成通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類(lèi)。
1.原發(fā)性致病原因 原發(fā)性的致病原因在血管外，一般因上肢的體位改變或強力活動(dòng)，造成血管受壓，可伴有或無(wú)解剖異常所致的胸廓出口壓迫征，如鎖骨下靜脈在穿過(guò)肋鎖三角時(shí)，受到肋鎖韌帶、鎖骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌結節等壓迫，當上肢做強有力的活動(dòng)(游泳、攀登、舉重、壘球、網(wǎng)球等)，或者因某些職業(yè)造成上肢的不習慣動(dòng)作等，均可使鎖骨下靜脈遭受反復損傷而內膜增厚，最終導致血栓形成，這就是傳統所稱(chēng)的Paget-Schroetter綜合征，又稱(chēng)“受挫性”靜脈血栓形成(effort thrombosis)。
2.繼發(fā)性致病原因 繼發(fā)性原因較多，如在血管內置入導管、鋼絲，刺激性藥物注入等。靜脈置管后，約有1/3的患者可發(fā)生血栓形成，其中1%～5%有臨床癥狀。此外，還有心力衰竭、妊娠、口服避孕藥、凝血和纖溶功能障礙、血透的動(dòng)靜脈瘺等。另一些致病原因在血管外，如癌腫、放射治療、第1肋或鎖骨骨折等。
(二)發(fā)病機制
Molina根據病程將腋-鎖骨下靜脈血栓形成分為3型。
Ⅰ型：急性血栓，病程在1周內。又可分為3個(gè)亞型：Ⅰa型，首次發(fā)病，過(guò)去無(wú)血栓形成病史;Ⅰb型，過(guò)去曾因血栓形成接受過(guò)治療;Ⅰc型，曾因血栓形成僅做第1肋切除術(shù)。
Ⅱ型：亞急性血栓，病程1～2周。按Ⅰ型中3個(gè)亞型的標準，再分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型。
Ⅲ型：慢性血栓，病程2周以上，患者靜脈內無(wú)血栓塊，多由靜脈慢性纖維性狹窄引起，伴有靜脈高壓和患肢運動(dòng)障礙等癥狀，通過(guò)靜脈造影可分為短段狹窄(<2cm)和長(cháng)段狹窄(>2cm)2類(lèi)。
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