小兒心房撲動(dòng)別名：小兒房撲
小兒心房撲動(dòng)
患兒的癥狀和體征與心臟病的輕重和心室率的快慢有關(guān)。輕者可無(wú)癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭、暈厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持續時(shí)間長(cháng)、發(fā)作頻繁的房撲可引起心動(dòng)過(guò)速性擴張型心肌病。體格檢查時(shí)，心音低鈍、強弱不等，可有脈搏脫漏。新生兒期房撲的臨床表現可有兩種類(lèi)型：
1.先天性慢性房撲 多在生后即出現，患兒多能耐受，一般治療無(wú)效，可在1歲內自愈。
2.陣發(fā)性房撲 多在生后數周或數月后發(fā)生，應用抗心律失常藥如洋地黃有效，但易復發(fā)。正常心臟新生兒及嬰兒AF常呈持續發(fā)作，少數為陣發(fā)性。房室傳導可為1∶1，心室率極快，達250次/min以上，易致快速心律失常性心肌病，發(fā)生心力衰竭。如房室傳導為2∶1或3∶1，患兒?？赡褪?，癥狀不明顯，多于1歲之內自行消退，預后良好。AF伴有器質(zhì)性心臟病者，多有頭暈、心悸、乏力，嚴重者發(fā)生心力衰竭、暈厥或心臟性猝死，預后取決于心臟病的嚴重程度、左房大小及藥物治療能否控制AF發(fā)作。Garson報告的AF 380例，經(jīng)隨訪(fǎng)0～13年，病死率高達16.6%，大多數為猝死，并認為擴張型心肌病和心臟復雜畸形、左房擴大內徑達正常高值的150%及AF，難于控制的患者死亡率高。 房撲的臨床診斷依據主要是心室率150～250次/min，規則的、鋸齒狀的、形態(tài)一致的心房波或有器質(zhì)性心臟病史患兒。心電圖診斷仍是可靠的診斷依據。Ⅰ型房撲心房率250～350次/min，多在300次/min左右，P波消失代以鋸齒樣F波，在Ⅱ,Ⅲ、aVF導聯(lián)為明顯負向波，等電位線(xiàn)消失，房室2∶1，甚至1∶1傳導，心室率150～250次/min。Ⅱ型房撲房率多在350次/min以上。
常規心電圖檢查診斷不明時(shí)，可采用特殊檢查。如動(dòng)態(tài)心電圖，經(jīng)食管心房調搏術(shù)記錄食管P波，高度懷疑時(shí)，還可行介入性心內電生理檢查。
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