創(chuàng )傷性關(guān)節炎

(一)發(fā)病原因
本病的病因主要是：
1.暴力外傷 如墜壓、撞擊等造成骨關(guān)節內骨折、軟骨損壞、關(guān)節內異物存留等，使關(guān)節面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2.承重失衡 如關(guān)節先天、后天畸形(如膝內、外翻，踝關(guān)節傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節負重力線(xiàn)不正，長(cháng)期承壓處的關(guān)節面遭受過(guò)度磨損與破壞。
3.活動(dòng)、負重過(guò)度 如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節活動(dòng)頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側肢體承重等，均可造成積累性損傷，導致相應關(guān)節的關(guān)節面的過(guò)度磨損和破壞。
(二)發(fā)病機制
1.西醫發(fā)病機制 本病是關(guān)節內骨折、軟骨損壞、關(guān)節內異物存留，承重失衡，活動(dòng)、負重過(guò)度等，使關(guān)節面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
本病屬骨關(guān)節疾病，可發(fā)生于多個(gè)關(guān)節，呈慢性病變過(guò)程。其病理主要是關(guān)節軟骨的退行性變，及其繼發(fā)的軟骨增生和骨化，引起關(guān)節間隙進(jìn)行性變窄，關(guān)節邊緣有骨刺形成，軟骨下骨質(zhì)可有囊性變。
2.中醫病因病機 中醫認為本病多由腎氣不足、風(fēng)寒濕邪侵入骨骼，或跌仆閃挫，傷損骨骼，以致氣血淤滯，運行失暢，久而形成骨痹。
(1)損骨血凝：由外傷或勞損導致筋骨損傷。骨節交會(huì )之處為關(guān)節，大筋聯(lián)絡(luò )關(guān)節，小筋附于骨外。所以跌打損傷，輕者傷筋，重者則傷筋損骨，血瘀腫脹，壅閉不通，故疼痛而發(fā)病。
(2)肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強，關(guān)節滑利，運動(dòng)靈活。肝腎同源，肝陰和腎陰相互為用。因此，筋脈和同，骨髓堅固，骨正筋柔。若肝血腎精漸虧，氣血不足或患者傷及肝腎，致使筋骨失養而發(fā)病。
(3)外邪客犯：起居不慎，冒風(fēng)受寒，坐臥冷濕之地，或涉風(fēng)冒雨，或身勞汗出，衣著(zhù)濕冷等皆可導致風(fēng)寒濕客犯。風(fēng)寒濕客犯經(jīng)絡(luò )，經(jīng)脈痹阻，氣血不通，筋骨失養而發(fā)病。誠如《濟生方》云：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”