細菌性陰道病別名：細菌性陰道炎
細菌性陰道病
(一)發(fā)病原因
細菌性陰道病(BV)一般非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結果。BV為內源性感染，是陰道正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂所致。正常陰道內以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時(shí)，陰道內產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少而其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌(Gardnerella vaginalis,GV)、厭氧菌(解脲類(lèi)桿菌、具核酸桿菌、胨鏈球菌、普氏菌屬、動(dòng)彎桿菌屬)以及人型支原體。其中以厭氧菌居多。但促發(fā)陰道正常菌群發(fā)生轉變，發(fā)展成BV的啟動(dòng)因素尚不清楚。
(二)發(fā)病機制
乳酸桿菌尤其是產(chǎn)過(guò)氧化氫的乳酸桿菌對維持正常陰道的生態(tài)內環(huán)境十分關(guān)鍵。當它顯著(zhù)減少或消失時(shí)，加德納菌、厭氧菌、類(lèi)桿菌、人型支原體則增殖。這些微生物的數量可增加100～1000倍，導致乳酸鹽濃度降低胺增多。包括細胞毒素、唾液酸酶、黏多糖酶和膠原酶，胺類(lèi)物質(zhì)(尸胺、腐胺、三甲胺)、有機酸以及一些酶類(lèi)(黏多糖酶、唾液酸酶、磷脂酶、IgA蛋白酶等)的增加，可使陰道分泌物增多并有臭味。BV的病原體可產(chǎn)生毒力因子造成上皮細胞損傷，使液體滲出及陰道鱗狀上皮細胞脫落，產(chǎn)生典型的BV的分泌物。加特納菌等細菌附著(zhù)在脫落的陰道上皮細胞上形成線(xiàn)索細胞。陰道分泌物的生化成分發(fā)生相應改變時(shí)，pH值則升高。而堿性環(huán)境不利于乳桿菌的黏附和生長(cháng)，利于加德納菌等厭氧菌的生長(cháng)，從而引發(fā)細菌性陰道病。妊娠婦女發(fā)病率高，提示與雌激素水平相關(guān)。其病理特征無(wú)炎癥病變和白細胞浸潤。酶和有機酸可破壞宿主的防御機制，如溶解宮頸黏液，可促進(jìn)微生物進(jìn)入上生殖道，引起上生殖道炎癥。
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