肝臟局灶性結節性增生
肝臟局灶性結節性增生
(一)發(fā)病原因
FNH確切的病因尚未明了。動(dòng)物實(shí)驗和臨床檢查中都發(fā)現排卵抑制制劑可引起肝組織的若干變化;也有在妊娠期間發(fā)生FNH以及女性庫欣綜合征患者發(fā)生FNH的例子，說(shuō)明FNH的發(fā)生與性激素代謝有關(guān)。但在文獻報道中，FNH不僅出現于任何年齡和性別，也可出現于不服用避孕藥物的女性。如Foster等報道63例，其中女性43例，明確有服用避孕藥物者7例(16.3%)，沒(méi)有服用避孕藥物者22例(51.2%)。故目前認為排卵抑制藥對FNH的發(fā)生無(wú)直接作用，僅對已存在的肝臟病變有促進(jìn)作用。另一種觀(guān)點(diǎn)認為FNH的發(fā)生可能與炎癥、創(chuàng )傷等引起的局限性血供減少或血管畸形而引起肝細胞萎縮和肝組織的代償性增生有關(guān)，是肝臟局限性的“再生性變性”的一種表現，這一觀(guān)點(diǎn)尚待進(jìn)一步證實(shí)。
(二)發(fā)病機制
從大體上看，FNH為一邊界清晰、堅硬、無(wú)包膜、黃褐色或淺棕色的實(shí)質(zhì)性腫塊，常位于肝包膜下，肝臟表面可呈臍形凹陷。其主要病理特征為病灶中央有星形瘢痕伴放射狀纖維分隔，將病變分隔成許多大小不等的小葉。
鏡下見(jiàn)結節由增生的肝細胞組成。肝細胞內含有豐富的糖原而使胞質(zhì)淡染，排列呈條索狀，其間有血竇及肝巨噬細胞;并見(jiàn)到放射狀纖維組織將肝細胞分隔，纖維組織通常包含一條或幾條動(dòng)脈，動(dòng)脈內膜或中層纖維肌層常呈輕度增生;在纖維分隔內有增生的膽管，并有大量血管及淋巴細胞、白細胞浸潤;?？梢?jiàn)到不同程度的膽汁淤積(毛細膽管膽栓、假黃瘤樣變、銅質(zhì)沉積);病灶中壞死與出血罕見(jiàn)。動(dòng)、靜脈管壁增厚，可使管腔偏心或完全閉鎖，沒(méi)有中央靜脈。電鏡下觀(guān)察這些增生的肝細胞結構與正常肝細胞基本相同，惟一不同的是細胞間隙增大，微絨毛不規則地伸入擴大的間隙。
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