睪丸扭轉別名：精索扭轉
睪丸扭轉
(一)發(fā)病原因
本病可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過(guò)分寬大、精索過(guò)長(cháng)或睪丸下降不全等。有時(shí)外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運動(dòng)甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過(guò)度活動(dòng)，誘發(fā)睪丸扭轉。
(二)發(fā)病機制
扭轉造成睪丸損傷的機制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形成，最后動(dòng)脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個(gè)因素有關(guān)，即扭轉的程度和持續的時(shí)間。1961年，Sonde和Lapides動(dòng)物試驗證明，精索完全旋轉4周，2h即可產(chǎn)生睪丸組織的不可逆改變，而旋轉1周(360°)，12h或更長(cháng)時(shí)間未對睪丸產(chǎn)生不良影響。臨床病例證據證實(shí)：在扭轉持續4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉后12h沒(méi)有救治，多數睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現完全的血管梗死，并且很快出現睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4h應盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。
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