視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞別名：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
1、動(dòng)脈壁改變與血栓形成 本病多數病例患有動(dòng)脈硬化、高血壓等心血管系統疾病、全身或局部的炎癥性血管?。ㄈ顼D動(dòng)脈炎、血栓性脈管炎、結節性動(dòng)脈周?chē)?、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及該動(dòng)脈，引起該動(dòng)脈內膜增生或水腫，使管腔狹窄，內壁粗糙。由于血流沖力，狹窄處常留有間隙，當間隙剩有原管腔的1/3時(shí)，臨床無(wú)表現，但在某些因素作用下（如血栓形成，血管痙攣、血流灌注壓不足或眼壓升高等），此間隙可突然關(guān)閉。
2、動(dòng)脈痙攣 急性進(jìn)行性高血壓病、腎性高血壓等的動(dòng)脈痙攣和慢性進(jìn)行高血壓病在全身小動(dòng)脈廣泛硬化基礎上的動(dòng)脈痙攣，均可累及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈引起其主干或分支的一過(guò)性阻塞。
3、栓塞 本病很少由血循環(huán)中的栓子引起，已如前述。由栓子發(fā)生阻塞者，栓子常來(lái)源于心瓣膜及附近大動(dòng)脈內壁脫落的贅生物。如：細菌性心內膜炎時(shí)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣上的贅生物，大動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊及動(dòng)脈瘤內的血栓等。栓子的病理檢查發(fā)現有：鈣、膽固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外，文獻報道亦有：空氣、脂肪、腫瘤碎片、可的松、膿塊、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在進(jìn)入視神經(jīng)及眼球之前，由于視神經(jīng)硬鞘膜及鞏膜篩板處管徑窄，為栓塞之好部位。體積較小的栓子，可發(fā)生于該動(dòng)脈的某一分支。
4、其他 眼球后麻醉時(shí)球后出血及外科手術(shù)時(shí)俯臥全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。其原因可能與眼球受到壓迫及患者處于失血或休克狀態(tài)有關(guān)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜內層立即缺氧、壞死、變性。其嚴重程度與速度與阻塞是否完全相一致。據報道，完全阻塞后3小時(shí)組織學(xué)檢查，已可見(jiàn)到視網(wǎng)膜內層細胞胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細胞自溶及液體脫失，此后，毛細血管管壁內皮細胞及壁間細胞變性，留下大片無(wú)細胞、無(wú)功能的毛細血管區。視網(wǎng)膜內層細胞壞死被吸收后為神經(jīng)膠質(zhì)所代謝。
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