輸入袢綜合征

急性輸入袢梗阻 常在術(shù)后24小時(shí)內發(fā)生，但也可在術(shù)后數日甚至數年發(fā)病。梗阻可為部分性或完全性，間歇性或永久性。BillrothⅡ式術(shù)后，約1%患者在輸入袢接近胃空腸部位發(fā)生梗阻，其中結腸前吻合較結腸后吻合多見(jiàn)。結腸前吻合時(shí)，由于輸入袢留得過(guò)長(cháng)，在穿過(guò)空腸輸出袢系膜與橫結腸系膜之間空隙時(shí)嵌在輸出的后方而發(fā)生絞窄性梗阻；若胃空腸吻合口或十二指腸空腸曲部位成交叉位置，輸入袢在后，輸出袢在前，如后者系膜入袢腸管，造成輸入袢空腸的閉合性梗阻。結腸后吻合者，輸入袢可因退縮到橫結腸系膜孔，而出現梗阻。
由于輸入袢內胰液及膽汁外流被阻斷，導致胰液和膽汁積聚，引起輸入袢急性擴張而產(chǎn)生劇烈的上腹部疼痛，并向戶(hù)胛間區放射，頻繁嘔吐但量不多，嘔吐物不含膽汁，嘔吐后癥狀不能緩解。上腹部有明顯壓痛，有時(shí)可觸及擴張的輸入袢。因輸入袢內積液過(guò)多，導致腸液反流入胰管，極易發(fā)生急性胰腺炎，血清淀粉酶急聚升高。完全梗阻時(shí)，擴張的輸入袢可發(fā)生壞死、穿孔，引起腹膜炎，出現休克。
慢性輸出袢梗阻 多在術(shù)后數周發(fā)病，但也有術(shù)后次年或更長(cháng)時(shí)間發(fā)病者。此型多發(fā)生于BillrothⅡ式術(shù)后而有成角存在，特別是結腸前吻合者。系因輸入袢凸入胃空腸吻合口后面的間隙而引起，另有少數有粘連和空腸-空腸套疊等所致。當膽汁和胰液在輸入袢中積聚而使之擴張，進(jìn)而刺激腸蠕動(dòng)，使積液排入胃內，引起嘔吐含有膽汁的液體。