四肢血管損傷
四肢血管損傷
(一)發(fā)病原因
四肢的血管損傷可由銳性致傷因素如槍彈、刀刺傷等引起;也可以因生產(chǎn)作業(yè)、交通事故等過(guò)程中的鈍性致傷因素如擠壓傷、鈍性暴力傷等引起，其中鈍性外力所致的骨折及關(guān)節脫位常伴有其周?chē)軗p傷。損傷可以是開(kāi)放性的，也可以是閉合性的。
(二)發(fā)病機制
損傷所致動(dòng)脈血管完全斷裂時(shí)，血管斷端回縮至周?chē)M織，且斷裂內膜向內卷曲形成血栓，動(dòng)脈遠端搏動(dòng)消失，出血量常較少，但肢體遠端壞死率高。動(dòng)脈血管部分斷裂時(shí)，部分斷裂的動(dòng)脈不能完全回縮至周?chē)M織，且動(dòng)脈的回縮擴大了裂口，出血較為嚴重。有時(shí)卷曲的內膜片可致局部血栓形成，覆蓋裂口處，又由于其他動(dòng)脈壁保持完整性，因此遠端的脈搏可仍然存在。動(dòng)脈血管部分斷裂，如果周?chē)M織包裹出血及血腫，使其受到局限，遠期將形成外傷性假性動(dòng)脈瘤，如同時(shí)伴有附近靜脈損傷，將形成動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈挫傷多由鈍性暴力所致，血管內膜、中膜對于過(guò)度伸展、牽拉、扭曲的耐力差，致使其首先破裂造成動(dòng)脈管壁的廣泛血腫、斷裂動(dòng)脈內膜脫入管腔形成血栓。
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