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分水嶺區腦梗死別名:邊緣帶腦梗死

分水嶺區腦梗死 的檢查:

顱腦超聲檢查 核磁共振成像(MRI) 腦多普勒超聲(TCD) 顱腦CT檢查

血流變學(xué)檢查:可以有高血脂,血細胞比容增高,血糖增高等異常。
1.腦CT掃描 腦CT掃描是腦分水嶺梗死的主要依據之一,是表現為位于大腦主要動(dòng)脈的邊緣交界區,呈楔形,寬邊向外,尖角向內的低密度灶,其CT征象與一般腦梗死相同。
(1)前分水嶺腦梗死:梗死發(fā)生于大腦前動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支的邊緣帶,相當于額中回,呈楔狀,尖端朝向側腦室,底朝向皮質(zhì)面、前后中央回上部,呈帶狀前后走行。臨床表現為偏癱(以下肢為著(zhù)),偏側痛覺(jué)減退,經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)及智能障礙等。
(2)后分水嶺腦梗死:梗死發(fā)生于大腦后動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支的邊緣帶,常位于顳頂枕交界區,呈楔狀,尖朝向腦室。臨床表現為偏盲或象限盲,皮質(zhì)型感覺(jué)障礙,輕偏癱,經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)等。
(3)皮質(zhì)下分水嶺腦梗死:梗死發(fā)生于大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支的邊緣帶,主要位于基底核及側腦室旁,可連成一條線(xiàn)狀或間斷的梗死灶。臨床表現為偏癱,非皮質(zhì)型感覺(jué)障礙,優(yōu)勢半球病變可有語(yǔ)言障礙等。
(4)基底核分水嶺腦梗死:腦MRI檢查優(yōu)于腦CT掃描。
2.腦MRI檢查 顯示病灶較腦CT掃描清晰,可部分代替腦血管造影。尤其對于后顱窩病變,明顯優(yōu)于腦CT掃描,并且MRI可以在軸面、冠面與矢狀面顯示病灶,易于更準確地判斷其位置與形狀,如再通過(guò)腦分水嶺梗死Willis環(huán)的三維MR血流成像,在觀(guān)察腦梗死同時(shí),對那些不典型的不是位于重要分水嶺區內的腦分水嶺梗死的診斷更有意義。
3.對于腦的大動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形等,應進(jìn)行血管方面的檢查。如多普勒超聲(TCD)和(或)數字減影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)。
4.心臟疾病和血壓的檢查 所有患者都應注意血壓的檢查,必要時(shí)行24h動(dòng)態(tài)血壓觀(guān)測。心臟檢查主要包括心電圖檢查,心臟超聲檢查等。部分患者有心電圖的異常表現,如冠狀動(dòng)脈供血不足、左室肥厚、房室傳導阻滯、心肌梗死、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫等。
5.眼底檢查 主要是眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現,即動(dòng)脈管腔變細,動(dòng)脈壁的反光增強。反光帶增寬,可表現為銅絲樣改變,嚴重時(shí)動(dòng)脈僵硬,呈銀絲樣改變。動(dòng)靜脈交叉壓跡,動(dòng)脈壓迫靜脈向網(wǎng)膜深層移位,靜脈可被壓如筆尖,重者呈現靜脈被壓迫中斷或錯位等動(dòng)脈粥樣硬化的表現。

 

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