老年人急性感染后腎炎 的檢查：

尿液細菌學(xué)檢查 血清化學(xué)檢查

1.尿常規 除紅細胞及蛋白尿外，尚可見(jiàn)各型管型(紅細胞、顆粒、白細胞)，以及白細胞，偶伴有白細胞管型，但不說(shuō)明有尿路感染存在，輕型者可無(wú)尿液改變。尿常規改變較臨床癥狀恢復緩慢，尤其鏡下紅細胞常遷延數月至1年以上。持續大量蛋白尿提示有腎病綜合征存在。
2.血常規 水腫時(shí)由于血液稀釋?zhuān)t蛋白和紅細胞可降低，利尿水腫消退后恢復。白細胞計數正常，但伴有感染病灶時(shí)白細胞及中性粒細胞均可增加。
3.腎功能 多有不同程度腎功能障礙，腎小球濾過(guò)率及內生肌酐清除率均下降。少尿時(shí)血清尿素氮、肌酐暫時(shí)性增加，并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí)可出現顯著(zhù)氮質(zhì)血癥并伴有代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂。并發(fā)心力衰竭時(shí)腎血流量降低較明顯。
4.免疫學(xué)及補體系統檢查 抗鏈球菌溶血素O(ASO)、抗鏈激酶(ASK)、抗透明質(zhì)酸酶(AH)、抗脫氧糖核酸酶(ADNase)等均增加，說(shuō)明此種腎小球腎炎大多屬鏈感后腎炎。ASO增高者占70%～80%，如同時(shí)檢查以上3項指標陽(yáng)性率可達100%。早期使用青霉素治療者ASO陽(yáng)性率可降至15%。血清IgG、IgM增高，于起病1～2個(gè)月恢復正常;IgA基本正常。起病第1周有32%～42%患者類(lèi)風(fēng)濕因子增高。起病最初數周可發(fā)現血清冷球蛋白和循環(huán)免疫復合物存在。
血清總補體(CH5O)，C3于90%以上起病2周內降低，經(jīng)4～6周可恢復正常，如持續降低，說(shuō)明腎臟病變仍在進(jìn)行。C2、C4和備解也降低，但降低程度有限。C3測定對輕型者有臨床價(jià)值。測定血清補體不但有助于診斷，同時(shí)也說(shuō)明急性鏈感后腎炎的發(fā)病原理中有補體系統的參與。
合并急性心力衰竭，X線(xiàn)胸片顯示心腔擴大，兩側肺門(mén)陰影擴大。