繼發(fā)性白血病別名：治療相關(guān)骨髓增生異常綜合征/急性髓系白血病
強烈化療和放療延長(cháng)了ALL、淋巴瘤、骨髓瘤、睪丸癌、卵巢癌的生存期，輔助化療經(jīng)常用于近期診斷的僅有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者和其他對化療敏感的腫瘤患者的術(shù)前和術(shù)后治療。在這些患者中，大劑量化療或放療后給予造血干細胞支持治療的應用越來(lái)越多，治療后生存期延長(cháng)，因而，繼發(fā)性白血病的發(fā)生率可能會(huì )相應地增加。這些治療雖然明顯改善了腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量，但對繼發(fā)性白血病發(fā)生的危險性估計應成為制定總體治療方案的一部分，對有致白血病作用的治療方案應予充分的考慮。當治療某一疾病時(shí)，若療效相當，致白血病弱的藥物應取代烷化劑;當患者原發(fā)病復發(fā)的風(fēng)險較低時(shí)，輔助性化療的選擇應慎重，盡量不用烷化劑類(lèi)藥物。有幾種在兒童期已出現基因突變易于發(fā)展為繼發(fā)性白血病的疾病，如唐氏綜合征、先天性免疫缺陷綜合征、范科尼貧血和神經(jīng)纖維母細胞瘤，烷化劑、亞硝脲類(lèi)烷化劑、鬼臼毒素類(lèi)藥物不能應用，應選用抗代謝藥物。烷化劑在真性紅細胞增多癥的使用應慎重，最好應用羥基脲。治療HD時(shí)，ABVD更優(yōu)于MOPP，環(huán)磷酰胺比其他烷化劑有更小的致白血病性。
所有的烷化劑和鬼臼毒素類(lèi)藥物對非惡性疾病的應用應極為慎重。
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