芽生菌病別名：北美芽生菌病
【臨床表現】
芽生菌病開(kāi)始時(shí)有呼吸道感染的表現，癥狀逐漸消失。數周之后，癥狀又起，發(fā)熱、關(guān)節及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失，但少數病人產(chǎn)生骨與關(guān)節的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發(fā)紅，但不如化膿性感染那么明顯急驟。以后紅腫潰破，產(chǎn)生不易愈合的瘺管。
足腫病主要侵犯足部，在刺傷部位先出現硬結，以后潰破化膿，排出脂膩樣液體，并有魚(yú)子狀顆粒逸出，瘺管經(jīng)久不愈，可深及肌腱及骨，足部突然腫大并失去常態(tài)，但疼痛常不顯著(zhù)，在早期并不影響病人行走。病程緩慢纏綿，有時(shí)可延續20年以上。
X線(xiàn)表現：好侵犯長(cháng)骨端和骨突，如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質(zhì)骨中。Cockshot認為，這是這些霉菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變?yōu)閱畏炕蚨喾啃匀芄瞧茐?，邊界較清楚。大多數情況下，骨膜反應不明顯，很少有死骨形成。亦可以穿入關(guān)節，而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主，很少伴有骨硬化。
化驗檢查：可作皮膚試驗及血清學(xué)試驗。從膿液中找到霉菌是最重要的。
【病理說(shuō)明】
為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化，產(chǎn)生膿腫與瘺管。鏡下見(jiàn)肉芽腫與結核病很相似，但往往可發(fā)現霉菌。
【診斷說(shuō)明】
化驗中找到霉菌才能確診。在鑒別診斷方面主要與結核、化膿性骨髓炎作區別。
芽生菌病應該與其他真菌病、結核和腫瘤區別。皮膚病變可被誤診為孢子絲菌病、結核、碘中毒、基底細胞瘤。生殖器感染可能與結核相似。
肺皮炎芽生菌病應與其他真菌病、結核和腫瘤區別。
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