急性胃擴張
根據病史、體征，結合實(shí)驗室檢查和腹部X線(xiàn)征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會(huì )有大量積液和積氣，抽空胃內容物后患者也不會(huì )有多大好處，X線(xiàn)平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。
大多起病緩慢，迷走神經(jīng)切斷術(shù)者常于術(shù)后第2周開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食后發(fā)病。主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續性嘔吐。嘔吐物為混濁的棕綠色或咖啡色液體，嘔吐后癥狀并不減輕。隨著(zhù)病情的加重，全身情況進(jìn)行性惡化，嚴重者可出現脫水、堿中毒，并表現為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體征為上腹膨脹，可見(jiàn)毫無(wú)蠕動(dòng)的胃輪廓，局部有壓痛，叩診過(guò)度回響，有振水聲。臍右偏上出現局限性包塊，外觀(guān)隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴張的胃竇，稱(chēng)“巨胃竇癥”，乃是急性胃擴張特有的重要體征，可作為臨床診斷的有力佐證。
本病可因胃壁壞死發(fā)生急性胃穿孔和急性腹膜炎。
實(shí)驗室檢查可發(fā)現血液濃縮、低血鉀、低血氯和堿中毒。立位腹部Ｘ線(xiàn)片可見(jiàn)左上腹巨大液平面和充滿(mǎn)腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。
應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會(huì )有大量積液和積氣，抽空胃內容物后患者也不會(huì )有多大好處，X線(xiàn)平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。
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