嗜酸粒細胞增多癥別名:嗜酸粒細胞多
病因不同,其臨床表現亦不同??梢员憩F為發(fā)熱、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡、銀屑病、紅糠疹、魚(yú)鱗癬、皮膚瘙癢、色素沉著(zhù)、關(guān)節腫痛等表現。
外周血嗜酸粒細胞絕對值增高即可診斷本病,關(guān)鍵在于病因診斷。必須詳細全面檢查,以確定原發(fā)病,對診斷不肯定者應定期隨訪(fǎng)。
對本病進(jìn)行病因鑒別,應詳細、全面地詢(xún)問(wèn)病史。如曾到過(guò)蠕蟲(chóng)感染流行區旅游則應考慮血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染;表現為喘氣、鼻炎或濕疹則提示變異性疾病;經(jīng)常接觸寵物狗,則要排除犬弓蛔蟲(chóng)感染;注意有無(wú)腫瘤的癥狀,體征;注意用藥史,以排除藥物的過(guò)敏反應。由藥物引起的嗜酸粒細胞增多,一般會(huì )隨著(zhù)停藥而降低,但在某些病例,如由于攝入污染的色氨酸引起的嗜酸粒細胞-肌痛綜合征,盡管停止了用藥,疾病還會(huì )持續存在。異常的嗜酸粒細胞形態(tài)學(xué),骨髓或外周血未成熟細胞的增加,或核型的異常都提示嗜酸粒細胞白血病。嗜酸粒細胞的聚集、浸潤限定于特定的器官,是特殊疾病的特性,如嗜酸粒細胞蜂窩織炎(Well綜合征),嗜酸粒細胞肺炎,以及嗜酸粒細胞筋膜炎。嗜酸粒細胞增多同時(shí)合并脈管炎、神經(jīng)系統疾病和哮喘病史,提示Churg-Strauss綜合征。在中度到重度嗜酸粒細胞增高的患者,如果找不到明確的病因,同時(shí)又有臟器的損害,則應考慮高嗜酸細胞結合癥(HES)。
對嗜酸粒細胞計數中度到重度增多,以及持續輕度增多的患者應進(jìn)行血涂片的形態(tài)學(xué)檢查、尿液分析和一系列的大便蟲(chóng)卵和寄生蟲(chóng)檢查。對于糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的診斷有時(shí)需血清學(xué)試驗。骨髓、染色體分析和組織活檢可根據病情做出選擇。
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