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綠膿假單胞菌屬感染

皮膚感染可有以下多種類(lèi)型:
1.壞疽深膿皰病 又稱(chēng)壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum),常見(jiàn)于白血病、嚴重燒傷、三系細胞減少、癌癥晚期或某些嚴重的消耗性疾病患者。臨床特點(diǎn)為成群的水皰,周?chē)@有紫紅色紅暈,水皰內容迅速變成出血性,破后形成圓形潰瘍,中心有黑色壞死性痂皮。損害主要發(fā)生于四肢、臀部??梢鹁G膿桿菌敗血癥、蜂窩織炎,并可見(jiàn)有斑丘疹、斑塊和結痂。病情嚴重者可伴有體溫不升、口渴、腹脹、幻覺(jué)和暈厥。水皰內可查出革蘭陽(yáng)性桿菌,血培養有綠膿桿菌。
2.綠甲綜合征(green nail syndrome) 感染局限于指端,臨床特點(diǎn)為指甲剝離。甲剝離區呈淡綠色,如患者接觸水,可發(fā)生甲溝炎。
3.外耳道炎(external otitis) 綠膿桿菌感染局限于外耳道,約占外耳道炎70%,表現為外耳道化膿。
4.指間感染 感染局限于指、趾間。表現為指、趾間浸漬,浸潤為灰白色或綠色??砂橛袩釒Ыn足綜合征(tropical immersion foot syndrome)。
5.綠膿桿菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮膚上發(fā)生毛囊性丘疹、水皰、膿皰,系因在綠膿桿菌污染的水中水浴而患病,又稱(chēng)為浴池毛囊炎。自覺(jué)瘙癢,可伴有不同程度的低熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡及胃腸道癥狀,病程約7天左右。
6.綠膿桿菌龜頭炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龜頭的綠膿桿菌引起,龜頭發(fā)生深在的糜爛、滲出,自覺(jué)疼痛,通常無(wú)全身癥狀。
7.耳部軟骨膜炎(perichondritis) 耳部皮膚外傷如手術(shù)、耳針等傷及軟骨膜感染綠膿桿菌所致。初起嚴重疼痛,伴有全身發(fā)熱,局部紅腫,加重時(shí)可形成膿腫。由于積膿壓迫,可導致軟骨缺血性壞死,形成耳部畸形。
根據臨床皮損特點(diǎn)及組織病理:表皮細胞有液化變性,核固縮。真皮可見(jiàn)毛細血管擴張和水腫,在膠原纖維束之間可見(jiàn)大量細菌侵入。即可診斷。

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  • 王懷宇 王懷宇 副主任醫師
    西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院
    血液科

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