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掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染

1.化膿性腱鞘炎 患指疼痛,腫脹以中、近指節為主,皮膚明顯緊張,指關(guān)節輕度彎曲,勉強伸直則痛不可忍;觸及肌腱外也加劇疼痛。若不及時(shí)治療,病變向掌深部蔓延,則肌腱可能壞死,手指失去功能。
2.化膿性滑囊炎 橈側滑囊炎并有拇指腱鞘炎,使拇指腫脹微屈、不能伸直和外展,拇指中節和大魚(yú)際觸痛。尺側滑囊炎多與小指腱鞘炎相連,使小指腫脹、連同無(wú)名指呈半屈狀,小指和小魚(yú)際有觸痛,炎癥加劇時(shí)腫脹向腕部擴展。
3.掌深間隙感染 魚(yú)際間隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受傷后感染所致。大魚(yú)際和“虎口”(拇指與示指間指蹼)有腫脹、疼痛和觸痛,示指與拇指微屈、伸直時(shí)劇痛。掌中間隙感染可因中指、無(wú)名指腱鞘炎加重或局部掌面受傷后感染所致。掌心腫脹使原有的凹陷變平,并有皮色發(fā)白、疼痛和觸痛,掌背和指蹼的腫脹較掌心更為明顯。中指、無(wú)名指和小指均屈曲、伸直時(shí)劇痛。
以上化膿性腱鞘炎、滑囊炎、掌深間隙感染的病變組織內壓均較高,因此容易引起惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀,還可能繼發(fā)肘內或腋窩的淋巴結腫大、有觸痛。
1.病史 有手掌部外傷史。
2.局部體征
(1)化膿性腱鞘炎:患指紅腫,手指關(guān)節輕度屈曲,保持腱鞘的松弛位。
(2)化膿性滑囊炎:橈側滑囊炎,拇指常腫脹微屈、拇指中節和大魚(yú)際有痛;尺側滑囊炎,小指腫脹,連同無(wú)名指呈半屈狀,小指和小魚(yú)際有疼痛。
(3)掌深間隙感染:魚(yú)際間隙感染,大魚(yú)際和“虎口”腫脹、疼痛和觸痛,示指與拇指微屈;掌中間隙感染,掌心凹陷變平、觸痛,中指、無(wú)名指和小指均屈曲。

 

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  • 范才文 范才文 主任醫師
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