食管黏膜損傷別名：食道黏膜損傷
黏膜損傷輕微時(shí)，癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀。輕微損傷常表現為下咽食物時(shí)胸骨后疼痛，燒灼感，進(jìn)食刺激性食物、熱食及干硬的食物時(shí)加重。疼痛可向背部左側肩胛下方放射。如無(wú)嚴重感染，上述癥狀多在3～5天后即可消失，但少數病人并發(fā)感染，形成黏膜下膿腫，則有高熱、胸骨后劇痛，甚至不能進(jìn)食，需待膿腫破裂排膿后癥狀始減輕或消失。黏膜損傷并發(fā)感染，可形成黏膜下膿腫
黏膜損傷也可表現為黏膜下血腫，血腫使食管黏膜的表層與固有層整個(gè)剝離，呈管筒狀，自口腔吐出，形似一帶狀物垂吊于口角，并與咽部相連，稱(chēng)為“食管黏膜管型剝脫癥”，亦有稱(chēng)為“表層剝脫性食管炎”、“創(chuàng )傷性剝脫性食管炎”。其發(fā)生機制可能是食管黏膜損傷后，黏膜層與固有層之間血管斷裂，發(fā)生血腫。由于積血不斷增加及擴展，而致食管黏膜呈管型剝脫。這時(shí)由于重力作用，血液下墜，食管下端承受力較大，若稍加刺激，如嘔吐等即可使黏膜破裂，如病人出現嘔吐，剝脫之黏膜管型即隨之而翻轉，由口腔脫出。剝脫之管狀物由鱗狀上皮構成，無(wú)炎癥及壞死。此類(lèi)病人多于進(jìn)食后不久，先感胸部發(fā)悶、阻塞或疼痛，以后出現嘔吐，吐出大量鮮紅色血液，同時(shí)有白色管狀膜樣物吐出，與口底相連，長(cháng)短不一，牽拉有劇痛。Uppals等最近報告1例因肉團引起食管梗阻，于用力嘔吐導致食管黏膜裂傷，并在口腔內出現一食管黏膜帶狀物，病人無(wú)其他任何并發(fā)癥，經(jīng)保守治療后順利恢復。亦有不少人將這種類(lèi)型的食管黏膜傷歸屬于Mallory-Weiss征內。
診斷根據病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫癥，口腔檢查可見(jiàn)有白色管狀膜樣物與咽部相連，X線(xiàn)吞鋇檢查可見(jiàn)“雙腔食管”即可確立診斷。
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