心包胸腺瘤
由于心包胸腺瘤的發(fā)生極為罕見(jiàn)，所以缺乏相關(guān)的男女發(fā)病率之比。但從臨床觀(guān)察上女性患者遠多于男性患者，尤以老年女性為多。無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)性心包胸腺瘤，往往為惡性胸腺組織，發(fā)病急，病情重，病程進(jìn)展迅速。惡性新生物阻塞破壞了心包內毛細血管的濾過(guò)、滲透力等之間的平衡，引起心包液的過(guò)度積蓄，所以患者主要表現為心包積液和心包填塞的癥狀。表現為：頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征(+)、心音遙遠、心界向兩側擴張、肝大、雙下肢水腫、靜脈壓上升、動(dòng)脈壓下降、心率增快及因心排血量減少而引起的休克等。繼發(fā)性心包胸腺瘤患者還可能表現出重度肌無(wú)力癥狀。
根據臨床表現、輔助檢查及心包穿刺液檢查結果綜合分析，可確定診斷。心包積液中不易查到腫瘤細胞，行心包穿刺后患者癥狀明顯減輕，但心包積液復發(fā)速度快，需反復穿刺。
主要易與可導致心包積液的一些疾病相混淆，如：急性化膿性心包炎、結核性心包炎和心包惡性腫瘤等。急性化膿性心包炎除表現心包積液的癥狀外，還表現高熱、心前區疼痛，發(fā)病早期在心前區可聽(tīng)到心包摩擦音等全身中毒癥狀。心包積液則表現為膿性分泌物，患者對抗炎治療效果明顯。結核性心包炎表現為低熱、盜汗，心包積液可培養出抗酸桿菌。心包惡性腫瘤不易與心包胸腺瘤區別，如無(wú)明顯的原發(fā)病灶的臨床表現以資區別的話(huà)，則主要依靠術(shù)后病理檢查。
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