慢性膀胱炎
反復發(fā)作和持續存在尿頻、尿急、尿痛，但沒(méi)有急性膀胱炎明顯。膀胱容量減少顯著(zhù)者，尿頻加劇，有恥骨上膀胱區不適，膀胱充盈時(shí)疼痛較明顯，有尿路梗阻者，則排尿困難。尿液混濁。
根據病史和臨床表現診斷不難，但是，必須考慮反復發(fā)作和持續存在的原因，否則難以徹底治療。男性應作直腸指診了解前列腺有無(wú)病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎和結石。女性應了解尿道口、處女膜有無(wú)畸形，有無(wú)宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
1.結核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長(cháng)期存在并逐漸加重，都應排除泌尿系結核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、膿尿明顯，可行尿沉渣或查抗酸桿菌，并行IVU檢查明確腎結核病變。
2.間質(zhì)性膀胱炎與腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈時(shí)有劇痛，但尿液清。尿常規檢查膿細胞少，尿培養urine bacterial culture(-)。膀胱鏡活檢可確診。
3.女性尿道綜合征 有尿路刺激征，無(wú)發(fā)熱、腰痛，尿常規無(wú)異常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培養urine bacterial culture(-)，膀胱鏡檢cystoscopy(-)。
此外尚有非細菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據病史臨床表現予以鑒別。
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丁宇 主治醫師
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