小兒脾外傷別名：小兒脾破裂
單純脾破裂的典型癥狀為左上腹受直接重擊或嚴重摔傷撞傷后，患兒不能立刻直立，特別是左腹屈曲。甚至不能立起，臥位喜左側向下、腰向前彎曲，不敢活動(dòng)。不久出現腹痛、腹脹，精神不佳，拒食。嚴重者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克前期癥狀。
左上腹觸診有壓痛，叩診濁音。腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定。如患兒情況允許移動(dòng)，做B超檢查可顯示脾外形及裂口，并能估計出血量與有無(wú)血腫形成，為必要時(shí)手術(shù)前重要診斷方法。血象早期基本上正常，十余小時(shí)后可見(jiàn)明顯貧血。
由于脾破裂多為摔傷、撞傷等復雜傷的一部分，因此必須對每個(gè)患兒都作全身系統檢查，包括：五官反應、頸部活動(dòng)、胸部聽(tīng)診、四肢脊柱以及血尿常規，傷后至少觀(guān)察6h。必要時(shí)作X片、CT、MRI等檢查，爭取安全、快速確診。
如果考慮為脾自然破裂或病理性大脾破裂，則需進(jìn)一步診斷脾大的原因，以便止血后進(jìn)行根治。
腹腔鏡在脾破裂診治中作用不大。只在血腹量不大，觀(guān)察3天而腹征無(wú)進(jìn)展時(shí)，可以代替開(kāi)腹探查。
有外傷史和上述臨床表現應警惕脾破裂的發(fā)生，結合輔助檢查可確診。
常與肝破裂等同時(shí)存在，或既往有脾臟的增大，應注意鑒別是否伴發(fā)了脾破裂。
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