肺念珠菌病別名：肺念珠菌肺炎
一.臨床表現
1.氣管炎型 病人一般情況良好，無(wú)發(fā)熱，有咳嗽，痰為白色黏液或乳白色，偶帶血絲，胸部X線(xiàn)顯示兩下肺紋理增粗。
2.支氣管肺炎型 起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，咳嗽較劇，痰呈白色黏稠膠凍狀，有時(shí)帶血絲或為膿性痰。
3.肺炎型 除上述癥狀外，血源性肺炎可伴有皮膚損害、心肌炎、念珠菌菌血癥，休克。慢性病例表現為彌漫性纖維化和肺氣腫。
二.診斷
經(jīng)環(huán)甲膜穿刺吸引或經(jīng)纖支鏡通過(guò)防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血、尿或腦脊液直接涂片或培養出念珠菌，即可確診。痰液直接涂片或培養出念珠菌并不能診斷為真菌病，因約有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%雙氧水含漱3次，從深部咳出的痰連續3次培養出同一菌種的念珠菌，則有診斷參考價(jià)值。
1.細菌性肺炎：細菌性肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、氣促等癥狀，肺部實(shí)變體征和濕啰音，白細胞升高，胸片示片絮狀浸潤陰影，但病原學(xué)診斷較困難，需從痰液或胸液中分離出致病菌。
2.病毒性肺炎：病毒性肺炎一般先引起上呼吸道感染，然后向下蔓延引起肺部炎癥。因呼吸道黏膜防御功能受損，常誘發(fā)細菌感染。確診需根據咽拭、痰液病毒分離及血清特異性抗體測定。
3.肺結核：常見(jiàn)于年輕患者，有低熱、盜汗等癥狀，早期為刺激性干咳，而后有痰，空洞形成后咳嗽加劇，痰量增多，半數病人可有咯血。診斷主要根據胸片檢查和痰或其他標本中找到結核菌或結核特異性病理改變。
4.與肺曲霉病、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等引起的肺炎鑒別。
5.與急、慢性支氣管炎鑒別。
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