咽后膿腫別名：冷膿腫
根據病史、癥狀、體征及穿刺抽膿，咽后膿腫診斷不甚困難。頸側位X線(xiàn)片可見(jiàn)咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬，或顯示有積水面，有助于診斷。
病兒多先有上呼吸道感染。起病急，有發(fā)熱、哭鬧、煩躁不安，因咽痛拒食。一般在發(fā)病后2～3日即可形成膿腫。膿腫形成后，咽后壁隆起突向咽腔，則有不同程度的咽下困難及呼吸不暢。嬰幼兒哭聲似鴨鳴，吮乳可逆入鼻腔或引起嗆咳。較大兒童可表現語(yǔ)音含混不清和打鼾。病情嚴重者，有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難，并可出現紫紺、脫水、酸中毒及全身衰竭表現。如膿腫壓迫喉入口或并發(fā)喉炎，會(huì )突然發(fā)生窒息。
檢查見(jiàn)病兒頭稍向后仰并偏向患側，以減輕疼痛及呼吸不暢。頸部活動(dòng)受限，下頜角下及頸側淋巴結腫脹、壓痛。咽部粘膜充血，咽后壁膨隆，多偏于一側，觸之柔軟或有波動(dòng)感。膿腫前突接近同側咽腭弓及軟腭或將其向前推移。穿刺可抽出膿液。
需與結核性膿腫相鑒別：結核性咽后膿腫：系頸椎結核或咽后間隙淋巴結核所致的“無(wú)熱”膿腫。由頸椎結核引起的膿腫位于椎前間隙，后期可潰破形成咽后間隙冷膿腫。此病多見(jiàn)于成人或較大的兒童，多有肺結核病史。起病緩慢，伴有慢性咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。此膿腫膨隆，多位于咽后壁中央，抽出膿液稀薄，可查到結核桿菌，頸椎CT檢查或X線(xiàn)攝片可了解頸椎病變。此外，病人伸舌、張口均無(wú)困難，可與扁桃體周?chē)准澳撔灶M下腺炎相鑒別；無(wú)聲音嘶啞可與急性喉炎、喉水腫相鑒別。
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