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粘液表皮樣癌別名:粘液表皮樣腫瘤

臨床表現
粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多,約占70%以上。小涎腺者常見(jiàn)于腭部,其他部位,如磨牙后區、頰部、上唇、下唇等部位則少有發(fā)生??砂l(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見(jiàn),女性多于男性,約為1.5∶1。高分化者常呈無(wú)痛苦性腫塊,生長(cháng)緩慢。腫瘤大小不等,邊界可清或不清,質(zhì)地中等偏硬,表面可呈結節狀。
腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時(shí),可出現面癱。手術(shù)后可以復發(fā),但頸部淋巴結轉移率低,血到轉移更為少見(jiàn)。與高分化者相反,低分化黏液表皮樣癌生長(cháng)較快,可有疼痛,邊界不清,與周?chē)M織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng),頸淋巴結轉移率高,且可出現血到轉移。術(shù)后易于復發(fā)。因此,高分化黏液表皮樣癌術(shù)低度惡性腫瘤,而低分化黏液表皮樣癌屬高度惡性腫瘤。前者較常見(jiàn),后者少見(jiàn)。
粘液表皮樣癌的臨床表現與臨床的分化程度關(guān)系密切。高分化型,占多數,一般為無(wú)痛性腫塊,生長(cháng)較慢,病程較長(cháng)。腫瘤體積大小不一,邊界清楚,質(zhì)偏硬,活動(dòng),表面光滑或呈結節狀??蔀槟倚?,亦可為實(shí)性。發(fā)生于腭部或磨牙后區者,可見(jiàn)腫塊在粘膜下呈淡藍色或暗紫色,粘膜光滑,質(zhì)地軟,穿刺可抽出少量血性紫黑色液體。
低分化型腫瘤生長(cháng)較快,常伴疼痛。邊界不清楚,呈彌散性,與周?chē)M織有粘連,可破潰而繼發(fā)感染,形成經(jīng)久不愈的潰爛面,并有淡黃色粘稠分泌物。有時(shí)可形成涎瘺。發(fā)生于腮腺者,累及面神經(jīng)時(shí)可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓癥狀及面肌抽搐癥狀。發(fā)生于腭部者,可能破壞硬腭。

 

發(fā)生于腮腺者,要與腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌癥相鑒別。
腮腺癌parotid tumor占唾液腺癌中80%,而其中有75%是良性,而頷下腺腫瘤一半以上是惡性,分別靠臨床檢查影像(ct、mri、pet)等。惡性癥狀發(fā)生較迅速,硬塊出現疼痛、壓痛、神經(jīng)壓迫癥狀、硬、固定等,癌可局部擴散,甚至遠端轉移,治療方法為手術(shù),加用放射療法,依惡性類(lèi)型或發(fā)生情況而決定,有時(shí)還得采用化學(xué)療法,約70%可得好效果,(高度惡化30%,低度惡化80%)。10-15年后可能再發(fā)。

 

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