胸腔積液別名：胸液，胸水，胸膜滲出，胸膜滲出液
一、臨床表現
1、咳嗽、胸痛常為干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇。
2、呼吸困難少量積液時(shí)癥狀不明顯，或略感胸悶;大量積液時(shí)有明顯呼吸困難。而此時(shí)胸痛可趨緩。
3、全身癥狀取決于胸腔積液的病因。
4、體征少量積液時(shí)可有胸膜摩擦音，典型的積液體征患側胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運動(dòng)減弱，叩診濁音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失，中量積液在叩診濁音界的上緣有時(shí)可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側移位。
二、診斷依據
1、胸悶、胸痛、氣促。
2、胸腔積液量少時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征，積液量多時(shí)患側呼吸運動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診濁音或實(shí)音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔、心臟移向健側。
3、胸腔積液量0.3～0.5L時(shí)，X線(xiàn)僅見(jiàn)肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開(kāi)，使整個(gè)肺野透亮度降低。液氣胸時(shí)積液有液平面。大量積液時(shí)整個(gè)患側陰暗，縱隔推向健側。積液時(shí)常邊緣光滑飽滿(mǎn)，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。
4、B超可探查胸液掩蓋的腫塊，協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液，尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結、肺內腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內轉移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線(xiàn)平片上難以顯示的少量積液。
5、胸腔穿刺抽出液體，胸水檢查常規、生化、免疫學(xué)和細胞學(xué)。
有以上依據可明確為滲出液或漏出液，有助于病因診斷。
臨床須與風(fēng)濕性胸腔積液、心性胸腔積液、腎性胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸、肝性與胰性胸腔積液相鑒別。
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