腦室內出血
臨床表現
多數病人在發(fā)病前有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)，用力活動(dòng)，洗澡、飲酒等。多為急性起病，少數可呈亞急性或慢性起病。
1.一般表現：視出血部位及出血量多少而異，輕者可表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓升高，腦膜刺激征等。重者表現為意識障礙、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力高、雙側病理反射等征。晚期可出現腦疝，去腦強直和呼吸循環(huán)障礙以及植物神經(jīng)系統紊亂。部分病人可伴有上消化道出血、急性腎功能衰竭，肺炎等并發(fā)癥。
2.原發(fā)腦室內出血：除具有一般表現外，與繼發(fā)腦室內出血相比尚有以下特點(diǎn)：
①意識障礙相對較輕。
②可亞急性或慢性起病。
③定位體征不明顯。
④多以認識功能、定向力障礙和精神癥狀為常見(jiàn)。
3.繼發(fā)腦室內出血：除具有一般表現外，還因原發(fā)出血部位不同其臨床表現各異：
①位于內囊前肢的血腫，極易破入腦室，臨床表現相對較輕。
②位于內囊后肢前2/3的血腫，由于距腦室相對較遠，當血腫穿破腦室時(shí)，腦實(shí)質(zhì)破壞嚴重，臨床表現為突然昏迷、偏癱，在主側半球可有失語(yǔ)、病理反射陽(yáng)性，雙眼球向病灶側凝視。
③位于內囊后1/3的血腫，多有感覺(jué)障礙和視野變化。
④丘腦的出血，表現為意識障礙，偏癱、一側肢體麻木，雙眼上視困難、高燒、尿崩癥、病理反射陽(yáng)性等。
⑤小腦的出血表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸強直、共濟失調等，重者出現意識障礙、呼吸衰竭等。
⑥腦干出血，輕者表現為頭痛劇烈、眼花、嘔吐，后組顱神經(jīng)損傷，頸強直等，重者深昏迷，交叉癱，雙側瞳孔縮小，呼吸衰竭等。
診斷
CT應用以前，腦室內出血的診斷較困難，多在鉆顱和(或)開(kāi)顱探查中，穿刺腦室后確診。CT的出現，不僅使本病能得以確診，而且可了解出血的來(lái)源，血腫在腦室內的分布以及顱內其他部位腦挫裂傷和顱內血腫的發(fā)生情況。
需與腦干損傷及丘腦下部損傷相鑒別。
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