鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎別名：急性腎小球腎炎，急性腎炎
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無(wú)困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據：
①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組；
②對鏈球菌胞外酶的免疫反應-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、抗鏈球菌激酶（ASK）、抗脫氧核糖核酸酶B（ADNAaseB）、抗輔酶Ⅰ酶（ANADase)、抗透明質(zhì)酸酶（AH），有一項或多項呈陽(yáng)性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH、ADNAase和ANADasｅ反應陽(yáng)性；
③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現后8周內恢復正常。癥狀不明顯者必須詳細檢查，特別應反復檢查尿常規方能確診。
本病應與下列疾病鑒別。
（一）其他腎小球腎炎所表現的急性腎炎綜合征無(wú)論是原發(fā)或繼發(fā)腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發(fā)其活動(dòng)性，出現急性腎炎綜合征的癥狀，應與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別。非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內膜炎、分流性腎炎、敗血癥、肺炎球菌性肺炎、傷寒、二期梅毒、腦膜炎球菌血癥，病毒和寄生蟲(chóng)感染后腎小球腎炎。繼發(fā)性者包括多系統疾?。合到y性紅斑狼瘡、血管炎、過(guò)敏性紫癜等?？沙尸F急性腎炎綜合征特征的非腎小球疾病主要包括血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征、動(dòng)脈硬化栓塞性腎病和急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性者常有其他系統癥狀，有疑難時(shí)可做腎活組織檢查，可能對診斷有幫助。
（二）少數鏈球菌感染后腎小球腎炎 表現為腎病綜合征，應與其他腎病綜合征鑒別。
（三）急進(jìn)性腎小球腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎起病常和急性腎小球腎炎相似，然而治療及預后均不同，故對癥狀嚴重、病情急劇惡化者要高度警惕，需要時(shí)做腎活檢以明確診斷。
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