多數病例表現為慢性無(wú)痛性關(guān)節炎。由于身體原有病變吸引著(zhù)患者和家屬的注意力，關(guān)節部位的不適，腫脹，活動(dòng)范圍減少，少量積液等癥狀常被忽略，有時(shí)直到關(guān)節內的骨和軟骨出現不可逆損害時(shí)，才被注意到。
1.念珠菌是人體內的正常寄生菌，在機體抵抗力顯著(zhù)下降時(shí)，念珠菌才會(huì )由寄生菌轉變成為侵害機體的致病菌。近年來(lái)念珠菌病患者有增加趨勢。幾乎每個(gè)病例都有明顯的削弱人體正常防御機能的因素存在。但由于醫療水平的進(jìn)步，經(jīng)積極治療后多數患者的病變可得到控制。念珠菌性關(guān)節炎主要發(fā)生于播散型念珠菌病患者。多見(jiàn)于膝關(guān)節，也有相當一部分患者為多關(guān)節受累。
2.孢子絲菌是土壤、木材、植物的腐生菌，廣泛存在于自然界。孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的一種慢性肉芽腫病。常見(jiàn)于農民、園林工人，因皮膚被樹(shù)枝等刺傷，孢子絲菌經(jīng)由皮膚傷口感染機體。主要病理變化是化膿性肉芽腫性反應。這種反應可見(jiàn)于皮膚結節，受累的淋巴結中。典型結節性損害中有特殊的三層排列，中央為化膿層，含有中性粒細胞，第二層繞以“結核樣”層，其外為第三層，由淋巴細胞及漿細胞組成的“園細胞”層。
臨床上將孢子絲菌病分為皮膚型和系統型兩類(lèi)。皮膚型表現為結節，毛囊性膿皰，斑塊、疣狀、腫瘤狀損害及潰瘍;或沿淋巴管向近側作帶狀傳播，呈典型帶狀分布，皮膚損害為蠶豆大小的肉芽腫、結節、膿腫和潰瘍。系統型表現為肺和腦膜的感染。而最常見(jiàn)的是侵犯骨骼和關(guān)節。
孢子絲菌關(guān)節炎的受累關(guān)節以上下肢大關(guān)節較多，可以是單個(gè)或少數幾個(gè)關(guān)節受累，也可以是多關(guān)節。同時(shí)可有內臟及皮膚受累。關(guān)節炎呈亞急性或慢性過(guò)程，也可有周?chē)つw損害或竇道形成。
3.皮炎芽生菌廣泛分布于自然界中，如土壤、木材中。本病發(fā)病過(guò)程常表現為急性發(fā)病，全身中毒癥狀明顯，可有發(fā)熱、局部化膿及形成竇道。關(guān)節炎與皮膚和肺部損害常同時(shí)存在，受累關(guān)節多見(jiàn)于膝關(guān)節和踝關(guān)節，發(fā)病過(guò)程大多是由于經(jīng)血源性感染引起芽生菌骨髓炎，再由骨髓炎延及關(guān)節，引起關(guān)節炎。
4.球孢子菌病是一種地方病，致病菌為粗球孢子菌。球孢子菌的傳染性極強，據報道，在美國南部和墨西哥的疫區，居住5年的居民有80%感染此菌，只是其中75%帶菌者并無(wú)臨床癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀型。有癥狀者中，輕者類(lèi)似感冒，重者可有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、無(wú)力。胸部X線(xiàn)攝片，在中下肺葉可見(jiàn)有2～3cm直徑的結節，愈合后結節鈣化。有0.1%～0.2%的帶菌者，球孢子菌在體內發(fā)生播散，侵及腦、腦膜、消化道、肌肉，稱(chēng)為繼發(fā)型。其中有20%侵及骨骼和關(guān)節。
受累關(guān)節多為單關(guān)節，好發(fā)于踝關(guān)節、膝關(guān)節以及腕、肘關(guān)節。組織病理顯示化膿和肉芽腫相互交替出現。臨床表現與其他肉芽腫性關(guān)節炎類(lèi)同。主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹。X線(xiàn)攝片除軟組織腫脹外無(wú)明顯改變;少數有關(guān)節間隙狹窄;半數有鄰近關(guān)節骨骼骨髓炎。關(guān)節損壞過(guò)程緩慢，若不治療，最終也可造成關(guān)節永久性損壞。
真菌性關(guān)節炎的診斷依賴(lài)于在滑膜和關(guān)節液中找到致病真菌?；そM織培養比關(guān)節液培養陽(yáng)性率高。涂片和培養要避免污染，以免干擾判斷。
1.念珠菌病X線(xiàn)攝片檢查可見(jiàn)2/3患者鄰近關(guān)節處有骨髓炎?；ひ翰≡囵B陽(yáng)性可以確立診斷。
2.孢子絲菌病關(guān)節液或滑膜組織中培養出真菌即可確定診斷。組織學(xué)檢查可見(jiàn)肉芽腫性滑膜炎，但很少直接見(jiàn)到雪茄形菌體。
3.芽生菌關(guān)節炎在臨床上與結核性關(guān)節炎難以區別，需依靠病原菌的分離，才能確定診斷。

要注意與結核性關(guān)節炎區別，需依靠病原菌的分離，組織學(xué)檢查，才能確定診斷。