壞死性脈管炎
在有不明原因發(fā)熱，腹痛，腎功能衰竭或高血壓時(shí)，或當疑似腎炎或心臟病患者伴有嗜酸粒細胞增多或不能解釋的癥狀和關(guān)節痛，肌肉壓痛與肌無(wú)力，皮下結節，皮膚紫癜，腹部或四肢疼痛，或迅速發(fā)展的高血壓時(shí)，可擬診結節性多動(dòng)脈炎。特別是當其他發(fā)熱，多臟器損傷的原因已被排除時(shí)，臨床與實(shí)驗室檢查結果通?？商崾驹\斷。全身性疾病伴兩側對稱(chēng)或不對稱(chēng)地累及主要神經(jīng)干(如橈神經(jīng)，腓神經(jīng)，坐骨神經(jīng))的周?chē)窠?jīng)炎(通常為多發(fā)性，即多發(fā)性單神經(jīng)炎)提示為結節性多動(dòng)脈炎，原來(lái)健康的中年男性發(fā)生上述臨床表現者亦提示結節性多動(dòng)脈炎。
因為結節性多動(dòng)脈炎無(wú)特異性血清反應，所以只能根據對典型病損活檢所見(jiàn)的壞死性動(dòng)脈炎的病理改變，或對中等血管作血管造影時(shí)顯示的典型動(dòng)脈瘤作出診斷。對未受累的組織盲目進(jìn)行活檢是無(wú)用的。由于病變的局灶性，活檢有時(shí)可能得不到陽(yáng)性結果。故應針對有臨床表現的皮膚，皮下組織，小腿神經(jīng)或肌肉作活檢。缺乏臨床癥狀時(shí)，肌電圖與神經(jīng)傳導測定可有助于選擇肌肉或神經(jīng)的活檢取材部位。因腓腸肌有術(shù)后形成靜脈血栓的危險，除非其是唯一出現癥狀的肌肉，否則不宜作活檢。應提倡作睪丸活檢(鏡下?lián)p害在此處多見(jiàn))，但如有其他可疑部位時(shí)應避免對睪丸活檢。如果其他部位不能提供診斷所需的材料，對有腎炎者作腎臟活檢，對嚴重肝功能異常者作肝臟活檢是可取的。沒(méi)有肯定的組織學(xué)診斷時(shí)，選擇性血管造影在腎，肝和腹腔血管見(jiàn)到小動(dòng)脈瘤也可以決定診斷。
與多發(fā)性脈管炎、結節性脈管炎相鑒別。
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