脊椎外傷
脊柱是人體的中軸，四肢和頭顱均直接或間接附著(zhù)其上，故身體任何部位的沖擊力或壓力，均可能傳導到脊柱，造成損傷。在診治多發(fā)損傷病人時(shí)，應記住這一點(diǎn)，以避免漏診。脊柱有四個(gè)生理弧度，在脊柱的后凸的轉換處，受力作用較大，是整個(gè)脊柱中最容易受外力傷害的部位。在椎體間共有23個(gè)堅韌而有彈性的椎間盤(pán)，脊柱受傷時(shí)，依據暴力方向不同，椎間盤(pán)可受壓力而疝入椎管內，壓迫脊髓，也可嵌入到下一個(gè)椎體的皮質(zhì)、松質(zhì)骨內，甚至引起椎體向四周迸裂，形成爆裂型骨折(bursting fracture)。在頸部，椎體小關(guān)節間隙近乎水平位，故易向前后或左右脫位，又容易在脫位后自然復位，所以在臨床上，常?？梢?jiàn)到外傷性高位截癱的病例，其X線(xiàn)片顯示頸椎的解剖結構正常。在胸段，小關(guān)節間隙與水平面幾乎垂直，故極少脫位。在腰部，小關(guān)節突的排列是一內一外，即上關(guān)節突在外，下關(guān)節突在內，因此腰椎不易發(fā)生單純性脫位和交鎖，除非合并有一側的關(guān)節突骨折。第一頸椎寰椎，無(wú)椎體和棘突，寰椎的前部及背部均比較細，和側塊相連處尤為薄弱，故局部容易發(fā)生骨折。
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