外耳道腫瘤
一、鱗狀細胞癌的治療
以手術(shù)切除為主耳廓鱗癌視其發(fā)生部位及大小可采用不同的手術(shù)法位于耳輪處較小的腫瘤可采用楔形或星形切口一期切除縫合腫瘤較大者可采用耳后移行皮瓣分兩期修復切除后的耳廓缺損如腫瘤累及大部分耳廓則需行耳廓全切除及斷層皮瓣移植術(shù)范圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌可采用整塊外耳道切除術(shù)切除范圍應包括外耳道皮膚及四周骨壁鼓膜及錘骨腫瘤范圍廣泛侵及鄰近組織并有頸部淋巴轉移者則需行改良顳骨切除術(shù)及頸部解剖術(shù)必要時(shí)尚需切除腮腺及下頜關(guān)節放療對于外耳鱗癌效果較差不宜單獨采用可與手術(shù)治療結合使用。
二、基底細胞癌的治療
以手術(shù)切除為主亦可配合放療腫瘤累及范圍較廣如侵及軟骨外耳道或中耳則需施行廣泛顳骨切除術(shù)。
三、外耳道腺樣囊性癌的治療
該腫瘤在病理上常為低度惡性但無(wú)包膜呈侵潤性生長(cháng)術(shù)后極易局部復發(fā)預后較差手術(shù)宜行早期廣泛切除發(fā)病時(shí)間短腫瘤范圍較局限者可行外耳道全切除術(shù)切除范圍應包括軟骨骨性外耳道鼓環(huán)鼓膜錘骨乳突氣房顴弓根如有必要還可行腮腺切除術(shù)病變范圍較廣泛者應行顳骨次全或全切除包括切除下頜骨髁狀突并行頸上淋巴結清掃放療對某些病人可能有幫助但一般來(lái)說(shuō)該腫瘤對放療敏感性較差。
四、黑色素瘤的治療
應以早期手術(shù)切除為主發(fā)生于耳輪部小的淺表黑色素瘤可行楔形切除術(shù)浸潤性生長(cháng)且腫瘤較大者應視其范圍分別采用耳廓切除腮腺切除和頸淋巴廓清術(shù)黑色素瘤對放射線(xiàn)不敏感。
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