(一)治療
漿細胞白血病的治療困難，繼發(fā)性漿細胞白血病的治療效果尤差。目前尚無(wú)漿細胞白血病的標準治療方案或最佳化療方案。對于原發(fā)性漿細胞白血病，可以試用治療多發(fā)性骨髓瘤的M2方案或VAD方案。若效果不佳，再換用治療急性白血病的聯(lián)合化療方案如柔紅霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、潑尼松(強的松)聯(lián)合化療方案，或長(cháng)春新堿、環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、潑尼松(強的松)聯(lián)合化療方案。而對于繼發(fā)性漿細胞白血病，因大多數已接受過(guò)治療多發(fā)性骨髓瘤的聯(lián)合化療，且出現耐藥或復發(fā)而發(fā)展為繼發(fā)性漿細胞白血病，因此采用治療多發(fā)性骨髓瘤的化療方案往往不能奏效，故多應用治療急性白血病的化療方案。
Vela-Ojeda等報道24例漿細胞白血病均為原發(fā)性漿細胞白血病，其中4例用VMCPA[長(cháng)春新堿、苯丙氨酸氮芥(美法侖)、環(huán)磷酰胺、潑尼松(強的松)、多柔比星(阿霉素)]方案治療，8例用M-80[苯丙氨酸氮芥(美法侖)80mg/m2，地塞米松40mg/m2]方案治療，12例用VAD[長(cháng)春新堿、多柔比星(阿霉素)、地塞米松]方案治療。結果VMCPA方案4例中1例有效，M-80方案8例中6例有效，而VAD方案12例中無(wú)一例有效。M-80方案的毒副作用較強，有嘔吐、黏膜破潰、血小板嚴重減少導致的出血，需要相應較強的支持治療。Costello等報道18例原發(fā)性漿細胞白血病，其中16例接受蒽環(huán)類(lèi)抗生素[多柔比星(阿霉素)]為主的化療，結果1例獲完全緩解，11例獲部分緩解，6例無(wú)效，中位生存期是7個(gè)月(2～12個(gè)月)。Christou等報道2例原發(fā)性漿細胞白血病，經(jīng)改良VAD(長(cháng)春新堿2mg，第一天;脂質(zhì)體阿霉素40mg/m2，第一天;地塞米松40mg 口服， 第1～4天、9～12天、17～20天)方案治療，均獲得血液學(xué)完全緩解，其中1例在獲得緩解后24個(gè)月死于心臟病，另一例在獲得緩解7個(gè)月后仍存活。上述報道治療有效的病例幾乎都是原發(fā)性漿細胞白血病。繼發(fā)性漿細胞白血病是多發(fā)性骨髓瘤的終末期，對各種化療方案大都反應不佳，患者存活期短，預后不良。
關(guān)于應用自體造血干細胞移植治療漿細胞白血病的研究報道很少。Gemmel等采用自體造血干細胞移植治療1例55歲原發(fā)性漿細胞白血病患者，獲得完全緩解。又用利妥昔單抗(美羅華)作為維持治療(375mg/m2，每周1次，共4周)。該例病人在維持治療后4個(gè)月復發(fā)。
(二)預后
1.繼發(fā)性的漿細胞白血病預后差，平均生存期4.8個(gè)月。
2.對于原發(fā)性漿細胞白血病患者預后因素的研究指出，影響預后的因素有二：一是對化療的反應，若化療有效，則存活期較長(cháng)，若無(wú)反應，則存活期很短;二是染色體核型，原發(fā)性漿細胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤相似，均有多種染色體異常和癌基因突變，其中亞二倍體核型(hypodiploid karyotype)和13號染色體單體(monosome 13)或13q- 與預后不良有較為密切的關(guān)系。