頸動(dòng)脈創(chuàng )傷性栓塞
(一)治療
治療原則為解除血管痙攣,防止血栓形成,制止血栓擴展,維持最大的側支循環(huán)。
1.解痙 應用解痙藥物,如妥拉唑啉(妥拉蘇林)(Tolazoline)等。亦可行上頸交感神經(jīng)封閉或交感神經(jīng)切斷術(shù)。
2.抗凝血 為防止血栓形成,可酌情使用抗凝劑,如肝素等,但疑有顱內出血,則禁忌用此藥。
3.頭部制動(dòng) 患者須絕對臥床休息,并限制頭部運動(dòng)。
4.取栓 若頸內動(dòng)脈內血栓呈進(jìn)行性發(fā)展,預示將出現顱內嚴重病變。故有學(xué)者主張進(jìn)行手術(shù)清除血腫,取出血栓,修復血管,可能比消極等待或保守治療效果為好;但亦有學(xué)者認為手術(shù)治療并不能改善其預后,且手術(shù)后的病死率和病殘率并不低,仍主張非手術(shù)療法。
(二)預后
頸內動(dòng)脈創(chuàng )傷性血栓擴展至大腦及Willis環(huán)時(shí),后果不良。其病死率和病殘率比頸內動(dòng)脈結扎術(shù)者為高。早期診治可改善其預后。
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