妊娠合并肺炎
(一)治療
1.支持療法 臥床休息、保證營(yíng)養、糾正酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂、糾正低氧血癥。
2.病因治療 應用抗生素治療是細菌及支原體肺炎的主要治療手段。根據細菌培養及藥敏試驗結果用藥最為合理，在藥敏試驗結果出來(lái)前，根據臨床癥狀、體征、痰涂片等結果推測病原體，選擇對胎兒無(wú)明顯影響的廣譜抗生素。肺炎雙球菌、鏈球菌首選青霉素、頭孢菌素;革蘭陰性桿菌可選用氨芐西林(氨芐青霉素)、舒他西林(舒氨新);厭氧菌肺炎選用青霉素、紅霉素、 羧芐西林(羧芐青霉素);支原體、衣原體肺炎首選紅霉素;病毒性肺炎選用抗病毒藥物如甲型流感病毒可用金剛烷胺10mg，每12小時(shí)1次，皰疹病毒可用阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)5mg/(kg·d)，每8h分服。
3.改善呼吸道通暢度 及時(shí)排出痰液。
4.監測胎兒 有無(wú)缺氧及有無(wú)宮內感染。
5.產(chǎn)科處理
(1)妊娠早期，為避免高熱等對胎兒造成的不良影響，可在肺炎癥痊愈后酌情行人工流產(chǎn)，但胎兒若較珍貴，亦可繼續妊娠。
(2)輕型肺炎可積極治療，等待胎兒成熟后分娩，重型肺炎應糾正呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒、電解質(zhì)失衡，根據胎齡，胎兒宮內情況及有無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥決定終止妊娠的時(shí)機及方式。無(wú)產(chǎn)科手術(shù)指征者，以陰道分娩為宜，臨產(chǎn)后應嚴密監護，給氧，防止胎兒宮內缺氧，縮短第2產(chǎn)程，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，預防產(chǎn)后出血及感染。
(二)預后
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