多發(fā)性肌炎-皮肌炎別名：多發(fā)性肌炎/皮肌炎
治療原則：1.盡早應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑; 2.對癥和支持治療，防治各種感染; 3.血漿交換療法; 4.大劑量丙種球蛋白治療; 5.頑固、重癥者全身放療。
用藥原則：1.腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、潑尼松(強的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強的松龍))等對大多數多發(fā)性肌炎有效，為治療本病首選，一般主張早期以大劑量沖擊，中劑量鞏固治療，時(shí)間不少于3個(gè)月，小劑量維持時(shí)間不應短于2年。 2.對于伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病，不能應用腎上腺皮質(zhì)激素的病人，以及經(jīng)正規激素治療3個(gè)月，肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者，均應改用或加用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，對合并惡性腫瘤者尤合適。 3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對本病有治療作用，但需較高的醫療費用。 4.長(cháng)期大量應用激素、免疫抑制劑等，要注意藥物副作用，加強對癥、支持治療，對合并感染者，應盡早使用足量有效抗生素。
一、應用皮質(zhì)激素。強的松40-60mg/d頓服。病情穩定后逐步減量，病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖內靜滴。病情穩定后改為口服，調節劑量至療效最好，副作用最小的程度為維持量，有時(shí)達2-3年之久,療程中,應間斷使用ACTH。
二、激素大劑量短療程無(wú)效者應考慮停藥,可換用免疫抑制劑，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對減輕疼痛,緩解癥狀有效。
三、有吞咽困難者，應鼻飼，以保證足夠的營(yíng)養。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時(shí)氣管切開(kāi)及輔助呼吸。強力寧具有激素樣作用而無(wú)其副作用，可選用。40mg V.D 1次/d。
四、有條件者可行血漿交換治療。
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