牙周病是口腔最常見(jiàn)疾病之一，包括牙齦炎和牙周炎。牙周病初期稱(chēng)為牙齦炎，刷牙時(shí)牙齦會(huì )出血，過(guò)了一段時(shí)間后，牙根與牙齦間溝變深，形成牙周囊袋，進(jìn)一步造成牙齦發(fā)炎及牙槽骨破壞，更會(huì )產(chǎn)生排膿、口臭、牙齒動(dòng)搖等情形。若沒(méi)有治療，最后會(huì )導致牙齒脫落。

　　牙周炎竟會(huì )偷偷“吃掉”你的骨頭

　　專(zhuān)家指出：“牙周病患者的口腔猶如一個(gè)細菌的蓄水池，尤其是牙床下，更是裝滿(mǎn)數以萬(wàn)計的細菌。這些細菌并非永遠都在口腔內活動(dòng)，它們會(huì )跟著(zhù)血液的循環(huán)，進(jìn)入身體其它部位諸如心臟或子宮，使這些部位受感染而發(fā)炎。"

　　最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國的老百姓當中是比較普遍的。以往人們對于牙周的重視程度不夠，結果導致后期牙根暴露、牙齒松動(dòng)，甚至最后不得不拔掉松動(dòng)的牙齒。

　　下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現出2~3度的松動(dòng)?；颊攥F在感覺(jué)無(wú)法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發(fā)展到這種程度，很多時(shí)候醫生也束手無(wú)策了。為了保留更多的牙槽骨，醫生會(huì )不得不拔掉那些嚴重松動(dòng)的牙齒。

　　牙周炎癥狀體征

　　1.早期自覺(jué)癥狀不明顯：患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著(zhù)齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。

　　2.隨著(zhù)炎癥的進(jìn)一步擴散，出現下列癥狀：

　　(1)牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y牙周袋深度。X線(xiàn)檢查時(shí)可發(fā)現牙槽骨有不同程度的吸收。

　　(2)牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。

　　(3)牙齒松動(dòng)：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動(dòng)、移位等現象。

　　此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周脹腫。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時(shí)同時(shí)出現多個(gè)部位的膿腫，稱(chēng)多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

　　牙周炎治療方式

　　牙周炎的治療應分一定階段進(jìn)行

　　1.第一階段應進(jìn)行牙周基礎治療。

　　這適用于患牙周病的每位患者。對于出現急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，應根據情況加以處理。拔除無(wú)望保留的牙齒，以保持較長(cháng)時(shí)期的牙周健康。進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)行松動(dòng)牙暫時(shí)性固定、調合、藥物輔助治療。這一階段的任務(wù)是消除局部致病因素，加強患者意識。因此對患者進(jìn)行口腔衛生指導，糾正患者不良生活習慣等十分重要。應使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛生習慣的重要性，教會(huì )患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線(xiàn)、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具?；A治療后要對療效進(jìn)行再評估。

　　2.手術(shù)治療

　　基礎治療后2-3個(gè)月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但可在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變，并可進(jìn)行牙周組織的再生性治療。

　　牙周炎的修復和正畸治療是在牙周基礎治療的基礎上，改善患牙的松動(dòng)、移位及咀嚼無(wú)力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進(jìn)行，一般在治療后(手術(shù)后)3個(gè)月進(jìn)行。其根本目的是分散合力、消除創(chuàng )傷，建立協(xié)調的合關(guān)系，建立穩定的平衡合；固定松動(dòng)牙，修復缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復咀嚼功能。

　　3.維護期治療

　　牙周炎患者經(jīng)過(guò)治療后，仍應終生自我維護牙周健康，養成良好的口腔衛生習慣；定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護，以防止牙周炎的復發(fā)。此為牙周治療的維護期。

　　4.反映全身疾病的牙周炎的治療

　　反映全身疾病的牙周炎發(fā)病機制比較復雜，病情通常兇猛而且嚴重，需要仔細的檢查，認真的診斷，及時(shí)的治療，一般都需要多學(xué)科聯(lián)合治療。我們對這些疾病的認識還遠遠不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進(jìn)行更深入的研究。

　　預防護理

　　一.保持口腔清潔：

　　口腔內有20多種細菌。在清潔牙面后1～6小時(shí)就會(huì )形成新的菌斑，導致牙病發(fā)生。應從3歲時(shí)就學(xué)會(huì )刷牙。要做到進(jìn)食完畢3分鐘內刷牙，每次刷3分鐘，每天刷3次。如有困難，應做到飯后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷應選用軟細有彈性的保健牙刷，用后洗干凈，將牙刷頭向上放置晾干。要養成依次刷牙的習慣，刷上牙時(shí)，刷毛順著(zhù)齒縫向下刷，刷下牙時(shí)應從下往上刷，不可猛力地來(lái)回橫刷，否則會(huì )造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損。

　　二.注意口腔鍛煉：

　　要經(jīng)常食用粗纖維食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，沖刷污物，有利于牙齒自潔，并能強健牙周組織。要養成雙側咀嚼的習慣，否則會(huì )引起廢用性牙齦萎縮，面部畸形。提倡用洗干凈的右手食指，按放在上下牙齦上作橫向來(lái)回按摩，每次2～3分鐘?？墒寡例l及周?chē)M織的血循環(huán)增強，有利于牙周組織的代謝功能。每天早晨作叩齒鍛煉，空口咬合(上下牙輕輕叩擊)數十次至數百次，約2～3分鐘，可先叩磨牙，下頜前伸叩門(mén)牙，兩側向叩尖牙。

　　三.合理飲食起居：

　　宜多食新鮮蔬菜和瓜果，保持大便通暢。忌食油炸滋膩、煙酒、海腥等刺激性食品。生活要有規律，早睡早起，每天保證睡眠8～9小時(shí)。應避免過(guò)度勞累。

　　在日常生活中我們經(jīng)常會(huì )看到人群中牙周病的患病人數較多，許多患者常因牙周病導致牙齦出血、齦溝溢膿、牙齒松動(dòng)等最后不得不將患牙拔除，因此必須預防牙周病的發(fā)生。

　　牙周炎病因

　　不良習慣雖然不是引發(fā)牙周病的主要因素，但它會(huì )影響牙周病的治療效果，甚至可以加速牙周病的發(fā)展，這些不良習慣大體可包括以下幾種：

　　(1)偏嚼習慣。它可以使廢用側牙齒表向堆積大量牙菌斑、牙結石，從而引發(fā)牙周病。同時(shí)慣用側牙齒可出現嚴重磨耗，造成塞牙，引發(fā)或加重牙周病。

　　(2)偏食習慣。它可造成蛋白質(zhì)和維生素A、C、D的缺乏，從而引發(fā)或加重牙周病。

　　(3)夜磨牙、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負擔，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病變加重。

　　(4)咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等。這些都可加重牙周組織的負荷，還可使前牙移位，出現塞牙等癥狀，或使牙周組織原有病變加重。

　　(5)吸煙習慣。吸煙對全身骨胳都有影響，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一個(gè)病變過(guò)程。

　　(6)職業(yè)習慣。如補鞋匠、木工等在工作時(shí)，習慣用牙咬鐵釘、鞋針或線(xiàn)等，對牙體及牙周均有損害，如牙冠出現缺口或前牙出現松動(dòng)、移位等。

　　因此，患有牙周病的患者尤其應當注意糾正已養成的不良習慣，只有這樣，才能鞏固牙周病的治療效果。無(wú)牙周病的人，也應當戒除以上習慣，以免牙周組織受損。

　　牙周炎牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關(guān)系。