牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉化而來(lái)。其次為外傷所致，也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹(shù)脂等的化學(xué)刺激而致。臨床表現多無(wú)疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無(wú)光澤；冷、熱診、電診均無(wú)反應；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無(wú)反應；壞疽牙髓開(kāi)放髓腔時(shí)有惡臭；叩診輕度或無(wú)叩痛；X線(xiàn)片示根尖周無(wú)明顯異?；蚋庵苣ぴ鰧?。前牙及年輕恒牙要做根管治療術(shù)，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術(shù)，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無(wú)癥狀，又無(wú)根尖病變者，可不做處置。

　　根管治療術(shù)是通過(guò)清除根管內的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。牙髓壞死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)、牙髓牙周綜合征和有系統性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均需進(jìn)行根管治療術(shù)。

　　根管治療的步驟

　　1.開(kāi)髓開(kāi)髓的目的是去除齲壞組織，打開(kāi)牙髓腔，便于取出發(fā)炎或壞死的牙髓。開(kāi)髓要求做到洞形與牙髓腔形態(tài)一致。

　　2.拔髓拔髓術(shù)是在無(wú)痛情況下進(jìn)行的。必要時(shí)在局部麻醉下取出牙髓。

　　3.根管擴大擴大根管的目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)。因為根管壁凹凸不平，很容易在凹陷區殘存牙髓組織。

　　4.根管沖洗沖洗根管的目的是利用液體將壞死腐爛的牙髓組織沖出牙齒；此外，沖洗液還能溶解一部分牙髓組織，以達到進(jìn)一步消炎的目的。

　　5.根管封藥牙根管經(jīng)過(guò)拔髓、擴大、沖洗后，根管腔基本上干凈了，但從細菌學(xué)的要求來(lái)說(shuō)，算不上無(wú)菌。因為細菌可以進(jìn)入牙本質(zhì)小管，故必須使用消毒力強的藥物進(jìn)一步滅菌，才能達到無(wú)菌狀態(tài)。

　　6.根管充填根管經(jīng)過(guò)以上處理達到了無(wú)菌，充填的目的是使無(wú)菌根管不被感染，所以要使用專(zhuān)門(mén)的充填材料將牙根管填滿(mǎn)，防止再感染。

　　優(yōu)勢：

　　1.根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發(fā)生，可防止拔牙后的支持骨質(zhì)喪失過(guò)多，影響臉形的外觀(guān)及假牙的穩定性，更由于牙齒的保持可解決若干假牙制作上的困難。

　　2.避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進(jìn)而免除矯正治療的麻煩。

　　3.對于患者有嚴重的全身性疾病者(例如：先天性心臟病、糖尿病、結核病、血友病、惡性貧血、風(fēng)濕性熱、白血病、高血壓、梅毒等)選用根管治療可減少危險性。