2015-07-10
口腔實(shí)踐技能病例分析——牙髓炎
多根牙的齲損發(fā)展過(guò)程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過(guò)髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀(guān)極像牙髓息肉。
牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開(kāi)始時(shí)是不會(huì )感到疼痛的。只有發(fā)展到一定程度才會(huì )疼痛，那么牙髓炎會(huì )不會(huì )自愈呢？
牙齒痛起來(lái)我們的心情也會(huì )非常的不好，而牙疼很多時(shí)候都是一些牙病導致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齒也會(huì )出現疼痛的現象，而面對這個(gè)癥狀的時(shí)候我們必須要快速止痛，那么牙髓炎該如何來(lái)快速止痛呢?
多根牙的齲損發(fā)展過(guò)程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過(guò)髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀(guān)極像牙髓息肉。
那就是牙髓炎癥狀伴隨的根尖癥狀，還有拔髓不成形，出血比較少。這說(shuō)明牙髓可能有一定程度上的變性，所以冠髓、根髓上段已經(jīng)沒(méi)有什么形態(tài)了。炎癥集中在根髓下段。
慢性牙髓炎是臨床上最常見(jiàn)的一類(lèi)牙髓炎，多由深齲感染引起，臨床癥狀不典型，故不被患者重視，也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長(cháng)，有時(shí)出現不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現定時(shí)鈍痛?；佳酪话愣嗫啥ㄎ?。慢性牙髓炎根據髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。
在臨床上診斷慢性牙髓炎時(shí)，如有各型的典型表現，可以分別診斷為閉鎖性、潰瘍性及增生性(確定有典型表現時(shí))。否則，臨床僅對患牙診斷“慢性牙髓炎”即可。
引起急性牙髓炎的原因，除了牙齒有裂縫，更常見(jiàn)的是蛀牙侵犯到牙髓。無(wú)論是什么原因引起的，對這種“亂跑”的牙痛都要及時(shí)治療。
牙髓炎可以說(shuō)是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。
在臨床上診斷慢性牙髓炎時(shí)，如有各型的典型表現，可以分別診斷為閉鎖性、潰瘍性及增生性(確定有典型表現時(shí))。否則，臨床僅對患牙診斷“慢性牙髓炎”即可。這是因為臨床對洞底是否與髓腔穿通的檢查結果與實(shí)際的組織學(xué)表現常有出入，再者從治療方法的選擇上，這三種類(lèi)型也并無(wú)區別。
患有深齲的牙對溫度刺激也敏感，但往往是當冷、熱刺激進(jìn)入深齲洞內才出現疼痛反應，而刺激去除后癥狀并不持續。在實(shí)際臨床檢查時(shí)，用冰棒冷測深齲患牙的正常牙面，其反應與對照牙是相同的，只有當冷水水滴入洞中方可引起疼痛。而可復性牙髓炎患牙在冷測牙面時(shí)即出現一過(guò)性敏感。
慢性增生性牙髓炎常見(jiàn)于穿髓孔較大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓組織過(guò)度增生，通過(guò)穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充滿(mǎn)整個(gè)齲洞，對刺激不敏感，也無(wú)明顯癥狀，咀嚼時(shí)食物壓迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。檢查時(shí)可見(jiàn)齲洞中或冠折露髓處有紅色肉芽組織，探觸時(shí)不痛而易出血。
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