2014年10月22日，一個(gè)平凡的工作日。上午9點(diǎn)，在中日友好醫院404手術(shù)間，所有人的目光都聚集到了手術(shù)室的中間，來(lái)自肝膽外科的楊志英教授和他的團隊正在進(jìn)行一臺幾乎不可能完成的手術(shù)——肝臟超巨大血管瘤剝除術(shù)。

　　故事還要從一個(gè)月前的一天說(shuō)起，對于楊教授來(lái)說(shuō)，那是一個(gè)再普通不過(guò)的門(mén)診日，當叫號系統點(diǎn)擊到何某某的名字時(shí)，一個(gè)33歲的青年走進(jìn)了診室。他挺直了腰板坐在凳子上，明顯向前凸起的肚子與他瘦削的身體是那么的不協(xié)調。當他拿出腹部CT檢查時(shí)，在場(chǎng)的醫生震驚了，片子上展現出的是一個(gè)巨大的肝臟血管瘤。瘤子占據了腹腔的大部分，其上至膈肌，下至恥骨聯(lián)合，左至脾臟外側緣，已將健康的肝臟推擠至腹腔的右后側，經(jīng)過(guò)測量，瘤子足足有50*35*18cm?；颊甙l(fā)現這個(gè)瘤子已有5年，5年前發(fā)現時(shí)血管瘤就已經(jīng)20多厘米，輾轉全國多家醫院，均以手術(shù)風(fēng)險太大，拒絕給他手術(shù)切除，醫生們給他的治療方案只有一個(gè)——肝臟移植！然而，對于這樣一個(gè)來(lái)自陜西的農村家庭來(lái)說(shuō)，移植相關(guān)和后續治療的近百萬(wàn)費用顯然是承擔不起的。治療因此而耽擱下來(lái)，雖然期間在多間醫院進(jìn)行了介入栓塞治療，但對這樣的血管瘤難以起到作用，血管瘤在這5年里不多的增大，直到增大到50余厘米，病人無(wú)法平臥，飲食活動(dòng)都受到了嚴重的影響，更重要的是病人時(shí)刻面臨著(zhù)血管瘤隨時(shí)可能破裂的危險，而這樣的血管瘤一旦破裂生命是無(wú)法挽回的?；颊邿o(wú)奈之下來(lái)到網(wǎng)上尋找最后一線(xiàn)的希望?；颊咴诰W(wǎng)上看到了楊志英主任過(guò)往在血管瘤治療上有許多的成功經(jīng)驗，預約了楊主任的門(mén)診，來(lái)尋求最后的希望。

　　患者肝血管瘤剝除前的腹部

　　經(jīng)過(guò)仔細的分析病人的影像片子和各種化驗檢查，雖然手術(shù)有巨大的風(fēng)險，但由于有先前的治療各種巨大血管瘤的經(jīng)驗，有中日醫院非常雄厚的麻醉、ICU、輸血科等技術(shù)支持和保障，望著(zhù)患者無(wú)助而又充滿(mǎn)渴望的眼神，楊教授毅然決定，為這個(gè)年輕的生命放手一搏。經(jīng)過(guò)術(shù)前肝膽外科、手術(shù)麻醉科、輸血科、ICU等科室完善的術(shù)前討論和準備，制定了周密的手術(shù)計劃，患者被推進(jìn)了手術(shù)室。

　　404手術(shù)間中，手術(shù)仍在繼續。楊教授沉著(zhù)的操作著(zhù)。切開(kāi)腹壁，逐層進(jìn)腹，仔細顯露血管瘤。他心里非常清楚，這種良性的瘤子之所以稱(chēng)為海綿狀血管瘤，正是因為其狀如海綿，由增生的血管團組成，內部充滿(mǎn)了血液，由于巨大的張力，其表面薄如蟬翼，一旦破裂，將會(huì )導致難以控制的大出血。因此，這臺手術(shù)的難點(diǎn)，就是如何快速控制肝臟重要的供血通路——肝十二指腸韌帶內的肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈，從而減少出血。然而，說(shuō)來(lái)容易，視野下，巨大的血管瘤已占據了整個(gè)腹腔，想找到肝十二指腸韌帶只能憑借手下的感覺(jué)和多年來(lái)手術(shù)積累的經(jīng)驗。此時(shí)，楊教授鎮靜自若，在身旁助手的幫助下，在無(wú)法直視看到肝門(mén)、肝十二指腸韌帶的情況下，借著(zhù)多年手術(shù)的經(jīng)驗，盲探用手快速的找到了肝十二指腸韌帶，阻斷肝門(mén)。隨后，將血管瘤中的血液通過(guò)瘤體表面放出的方式，使血管瘤逐漸縮小，并利用自體血回輸設備，將瘤體內放出的血液重新回收并輸回患者體內。待血管瘤逐漸縮小后，將其從健康的肝臟上剝除。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)30分鐘，術(shù)中瘤體內回收濃縮血細胞近12000ml，手術(shù)出血8000ml，最終應用自體血回收設備回收自體濃縮血細胞15800ml。病人在回輸自體血10000ml時(shí)，患者血紅蛋白已經(jīng)由術(shù)前的11g增加到15g，不僅未輸外源異體血，還剩余近4000ml的自體濃縮血，最終丟棄?；颊吣壳靶g(shù)后恢復順利，已準備近期出院。

　　在手術(shù)中呈現的巨大肝血管瘤

　　一天的手術(shù)下來(lái)，楊教授雖略感疲憊，但望著(zhù)正在逐漸好轉的患者，看著(zhù)充滿(mǎn)感激之情的家屬，欣喜之情油然而生，而這是對從醫時(shí)那句“健康所系，性命相托”的醫學(xué)生誓言最好的詮釋。

　　肝海綿狀血管瘤是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，人群發(fā)病率約為0.5%—7%，女性多于男性，主要由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致。多數血管瘤生長(cháng)緩慢，根據其在肝臟生長(cháng)位置不同，可產(chǎn)生輕微癥狀或無(wú)癥狀。對于巨大、有明顯不適癥狀或生長(cháng)迅速的血管瘤，可采用手術(shù)治療。手術(shù)方法上，肝血管瘤剝除術(shù)具有對正常肝臟傷害小、安全性高、出血量少的特點(diǎn)，優(yōu)于其他手術(shù)方式。