蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜系因營(yíng)衛不和、瘀于腠理發(fā)于肌表所致。

　　【脈證機理】

　　肺主衛氣，肝主營(yíng)血，平人肺氣肅降，肝血升發(fā)，營(yíng)衛調和，衛氣斂固，實(shí)肌表而固腠理，營(yíng)血暢達，充脈絡(luò )而溫分肉，表氣和調而不郁，所以病蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜。

　　感于露風(fēng)，或因飲食不適，情志不遂，而致衛氣閉斂，內遏營(yíng)血。營(yíng)郁不得外發(fā)，郁而生熱，而愈欲外發(fā)。衛欲閉而營(yíng)欲發(fā)，閉而不秘，發(fā)而不透，郁于腠理，輕而淺者，則皮腠隱現疹點(diǎn)而瘙癢，是病蕁麻疹。重而深者，皮膚出現紫色斑塊，或伴見(jiàn)癢痛，是病紫癜。二者癥雖不同，病機則一，均由于營(yíng)衛之郁滯，所以一并論述?！督饏T要略》云：“脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相摶，風(fēng)強則為隱疹，身體為癢。”此論極似蕁麻疹。癢者責在衛氣之郁閉，痛者責在營(yíng)血不通。

　　營(yíng)郁日久，內熱蘊積，蒸血腐肉，則作瘡瘍。既成瘡瘍，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，甚則傷筋動(dòng)骨，內連臟腑，不唯表氣之郁，里氣亦傷。病已入里，治也另當別論。

　　一、蕁麻疹

　　蕁麻疹系輕而淺者，以衛氣閉郁為主，故瘙癢甚。衛閉則營(yíng)郁，營(yíng)郁則愈欲外發(fā)，營(yíng)衛摶于肌表，故全身隱現散在疹點(diǎn)。脈現細濡，浮稍數，關(guān)寸大，舌苔白薄。

　　【治則】清肺理氣，調和營(yíng)衛，潤血祛風(fēng)。

　　【方藥】紫蘇葉9g，甘草6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，生地9g，青浮萍9g，炒杏仁9g，大棗4枚，煨生姜6g。水煎溫服。

　　【方解】紫蘇葉、青浮萍、炒杏仁清肺理氣，調衛祛風(fēng)；炒杭芍、粉丹皮、生地滋肝調營(yíng)，化瘀消疹；甘草、大棗調和營(yíng)衛；煨生姜通經(jīng)達表。

　　【加減】衛氣閉斂太過(guò)、瘙癢甚者，加荊芥6g，防風(fēng)6g，泄衛止癢。體胖濕盛、脈浮大而澀者，加木防己9g，利尿泄濕。過(guò)敏性體質(zhì)稍感風(fēng)寒即感冒，感冒即發(fā)疹，反復發(fā)作，久久不愈者，加炒乳香9g，脫敏以止癢。

　　二、過(guò)敏性紫癜

　　過(guò)敏性紫癜系深而重者，以衛氣斂閉太過(guò)，營(yíng)血不能外達，瘀于肌腠，故疹點(diǎn)密集成片，色紫暗不鮮，高起皮膚，連綴成片，大小不一，反復發(fā)作，俗稱(chēng)瘀血斑。肝氣郁陷，故紫斑多見(jiàn)于下肢，以女性多見(jiàn)，男子甚少。脈現細濡，澀，關(guān)尺大，或關(guān)寸大，舌苔白淡膩。

　　【治則】疏肝達郁，調和營(yíng)衛，化瘀消斑。

　　【方藥】桂枝9g，生甘草6g，生杭芍9g，粉丹皮9g，全當歸9g，川芎9g，丹參15g，青浮萍12g，煨生姜9g，大棗4枚。水煎溫服。

　　【方解】桂枝疏肝達郁；生杭芍、粉丹皮、全當歸、川芎、丹參疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍調衛達表；生甘草、大棗調和營(yíng)衛；煨生姜和胃達表。

　　【加減】下肢痛者，加路路通12g，雞血藤12g，活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。氣虛者，加生黃芪15～30g，補氣固表。

　　【忌宜】忌風(fēng)寒濕冷刺激，去除過(guò)敏原，忌食燥熱食品。

　　【按語(yǔ)】蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜是兩種不同的疾病，然病位均在腠理肌表，輕則為蕁麻疹，重則為過(guò)敏性紫癜，病機相似，治亦相近。

　　治此二癥應先去其過(guò)敏原，療效方佳。如搔則起疹，移時(shí)消失者，多因蛔蟲(chóng)引起，當首先祛蟲(chóng)，蟲(chóng)去則疹自瘥。后用上方調之，可數劑而愈。因其他因素引起者，亦然。