反流性食管炎的概述

　　反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流?。╣astroesophaealrefluxdisease,GERD）。

　　其臨床表現為：

　　胸骨后燒灼感或疼痛：為本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時(shí)左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動(dòng)可誘發(fā)，在服制酸劑后多可消失，而過(guò)熱、過(guò)酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著(zhù)。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無(wú)或僅有輕微燒灼感。

　　胃、食管反流：每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現。

　　咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

　　出血及貧血：嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長(cháng)期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

　　診斷斷：

　　胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過(guò)食管腔內pH測定、食管腔內測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無(wú)GER。應用食管滴酸試驗，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時(shí)可作食管內鏡及活組織檢查來(lái)明確診斷。反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。