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在哪種情況下早發(fā)現癌癥反而有害?

2018-03-13 來(lái)源:e藥環(huán)球  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)度診斷除了給不需要治療的患者帶來(lái)過(guò)度治療,也會(huì )對癌癥生存率統計造成影響。因為人們會(huì )不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低,還是其它原因。

近幾年來(lái),癌癥早篩項目開(kāi)始漸漸融入到人們的日常體檢中,因為癌癥要早發(fā)現早治療。但在有些情況下,早發(fā)現癌癥反而可能帶來(lái)害處。

『早發(fā)現無(wú)害的癌癥造成過(guò)度診斷』

先來(lái)普及一下什么是無(wú)害的癌癥。并不是所有的癌癥都是一樣的,有些癌癥生長(cháng)和擴散較快,會(huì )損害人體。但有些癌癥生長(cháng)很緩慢,甚至可能根本不會(huì )生長(cháng),這類(lèi)癌癥即使不被發(fā)現,也不會(huì )對人體造成傷害。如果這類(lèi)無(wú)害的癌癥被發(fā)現,就叫做過(guò)度診斷。

通過(guò)早期診斷發(fā)現的癌癥,通常很難分辨出哪些是有害的,哪些是無(wú)害的,所有患者都會(huì )接受治療。對于那些本來(lái)不需要治療的人來(lái)說(shuō),這就是過(guò)度治療,患者需要承受相應的副作用。

『怎么確定有些癌癥是無(wú)害的?』

在很多人的觀(guān)念中,有病是一定要治的,特別還是癌癥這種大病。怎么能確定有些癌癥是無(wú)害的?

韓國在1999年推出了一系列免費癌癥篩查項目,其中也包括收取少量費用的甲狀腺癌篩查。結果十年后,韓國的甲狀腺癌發(fā)病率急劇上升。如果是因為得甲狀腺癌的人越來(lái)越多,那死于甲狀腺癌的人也應該越來(lái)越多,但實(shí)際情況卻有所不同:與不斷攀升的發(fā)病率形成對比的,是幾乎沒(méi)有變化的死亡率。

對于這一現象,有兩種可能的解釋?zhuān)?/p>

甲狀腺癌的治療有了顯著(zhù)提高,所以更多的患者幸存下來(lái)

一些無(wú)害的甲狀腺癌被過(guò)度診斷出來(lái)

第二種解釋顯然更有可能。

過(guò)度診斷除了給不需要治療的患者帶來(lái)過(guò)度治療,也會(huì )對癌癥生存率統計造成影響。因為人們會(huì )不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低,還是其它原因。

『哪些癌癥容易被過(guò)度診斷?』

除了上面提到的甲狀腺癌,乳腺癌和前列腺癌也容易出現過(guò)度診斷。

英國癌癥研究院癌癥篩查和流行病學(xué)專(zhuān)家PeterSasieni教授說(shuō),每一位通過(guò)乳腺癌篩查挽救生命的女性,都對應有三名女性被過(guò)度診斷,她們的乳腺癌可能不會(huì )造成傷害或死亡。不過(guò)由于目前的乳腺癌篩查和診斷測試還不能判斷哪些是無(wú)害的癌癥,為了安全起見(jiàn),所有的患者都要接受治療。

對于是否應該在沒(méi)有癥狀的男性中進(jìn)行前列腺癌篩查也一直存在爭議。目前最常用的前列腺癌篩查手段是PSA檢測。但2013年的一項大型研究表明,篩查不但沒(méi)有挽救生命,還容易造成過(guò)度診斷。近期一項包含了40萬(wàn)人的大型研究又再一次證明,對沒(méi)有癥狀的男性進(jìn)行一次性PSA測試不能挽救生命。

『癌癥早篩沒(méi)有錯,選擇你所需要的』

雖然有些癌癥容易被過(guò)度診斷,但需要強調的是,過(guò)度診斷的危害與降低死亡率的好處可以并存。

肺癌為例,肺癌生存率不高的一個(gè)很重要原因是,大多數肺癌被診斷出來(lái)時(shí)已是晚期。美國國家肺部篩查試驗比較了胸部X光和低劑量CT掃描篩查肺癌的效果,結果發(fā)現用CT掃描篩查的患者的死亡率比胸部X光低20%,這說(shuō)明CT掃描可以挽救更多生命。但同時(shí),CT掃描組的過(guò)度診斷風(fēng)險為18%,也就是有五分之一的人的肺癌可能不會(huì )對他們造成很大傷害。

對于個(gè)人而言,應該在充分了解一項篩查的風(fēng)險和益處后再進(jìn)行。不過(guò)專(zhuān)家表示,為了獲得篩查的好處,勢必會(huì )有一些過(guò)度診斷。如果你還不確定是否應該做篩查,可以向醫生咨詢(xún)后根據自身情況決定。

希望在未來(lái),隨著(zhù)癌癥早篩技術(shù)的改進(jìn),我們可以精確地找出那些有害的癌癥,讓癌癥早篩更好地服務(wù)于大眾。

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