PAL在臨床上極為罕見(jiàn)。中山大學(xué)附屬第三醫院嶺南醫院泌尿外科的楊飛、佳榮、李騰成、李文標、周祥福、湛海倫以及放射科的郭若淚對2006年1月至2014年12月收治的5例PAL患者進(jìn)行了回顧性分析，對PAL的診治經(jīng)驗做出了總結原文發(fā)表于《中華泌尿外科雜志》2016年7月第37卷第7期，本文只節選原文中的討論部分。
PAL腫瘤局限于腎上腺而無(wú)其他部位的淋巴瘤病灶，外周血或骨髓內無(wú)同型細胞的白血病表現。PAL缺乏特異性臨床表現，常為局部腫瘤壓迫癥狀，如上腹部疼痛不適、發(fā)熱、消瘦、乏力等腎上腺功能不全表現。本組5例患者中，上腹部疼痛或不適2例，發(fā)熱、消瘦乏力2例，體檢發(fā)現腹部巨大腫塊而行CT檢查發(fā)現1例。
PAL臨床罕見(jiàn)，無(wú)特異性影像學(xué)表現，CT平掃和MRI檢查的T1WI多表現為軟組織腫塊影，與背部肌肉相近；T2WI信號明顯高于肌肉，增強掃描多數呈輕度強化而與肌肉接近，少數呈中度強化而與肝臟相近，其CT值和MRI信號并無(wú)特征性。CT和MRI平掃時(shí)腫塊多較均質(zhì)，增強掃描腫瘤較小時(shí)多強化均勻或稍不均勻，較大時(shí)內部可出現不均勻強化。本組5例患者術(shù)前影像學(xué)檢查結果與文獻報道相符。
由于PAL影像學(xué)檢查無(wú)特殊表現，因此術(shù)前易誤診。當腫瘤直徑≤5cm時(shí)，需與腺瘤等質(zhì)地均勻、強化較低的腫瘤相鑒別。當腫瘤直徑≥6cm時(shí)，需與腎上腺嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)癌等常見(jiàn)的腎上腺原發(fā)腫瘤鑒別。腎上腺是轉移瘤的好發(fā)部位，轉移瘤較容易發(fā)生壞死囊變，其形態(tài)多不規則，呈圓形或結節狀，可單側或雙側發(fā)病，需要結合臨床病史來(lái)與PAL鑒別。
腎上腺無(wú)淋巴組織，因此PAL的發(fā)病機制不明。腎上腺淋巴瘤屬結外淋巴瘤，目前報道的病理類(lèi)型以非霍奇金淋巴瘤為主。Singh等總結65例PAL患者的資料發(fā)現，腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型以彌漫性大細胞型為主（77%），免疫分型以B細胞為主（87%）。本組5例患者中，診斷為彌漫性大細胞型3例；免疫分型中B細胞4例，T細胞1例。PAL治療包括手術(shù)、化療、放療以及手術(shù)聯(lián)合化療或放療。對于腎上腺淋巴瘤，不管為原發(fā)還是同時(shí)侵及腎上腺和其他臟器者，應采用手術(shù)聯(lián)合化療或手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。本組患者中，2例因術(shù)中發(fā)現腫瘤侵犯、粘連嚴重而行同側腎切除術(shù)。因此，術(shù)前應充分了解腫瘤浸潤范圍，制定詳細的手術(shù)方案。本組中3例采用手術(shù)聯(lián)合化療治療，效果良好，隨訪(fǎng)1年余無(wú)腫瘤復發(fā)或死亡。
破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥125破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥108破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥65破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥130破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥78主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥12用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥45.9主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥42主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥351．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥168主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥15主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥7.51、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥1881、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52小細胞肺癌，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥1100適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià)： ￥40本品用于卵巢癌、SCLC、惡性淋巴瘤、子宮內膜癌的聯(lián)合化療，對卵巢癌及SCLC療效尤佳。
健客價(jià)： ￥62硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風(fēng)濕免疫科。
健客價(jià)： ￥5.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥7主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8.5
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