經(jīng)皮腎鏡取石（PCNL）術(shù)后患者腎功能情況一直是泌尿外科醫師關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是在多通道PCNL術(shù)后。雖然大量研究表明，PCNL（包括多通道）不會(huì )對腎功能造成有害影響，但是由于腎功能檢測方法的不同，這一結論似乎并不能肯定。

　　近日，來(lái)自美威克森林浸信醫學(xué)中心的Gorbachinsky等學(xué)者回顧性地研究了多通道和單通道PCNL對患者腎功能的影響，結果顯示與單通道PCNL相比，多通道PCNL術(shù)后患者患側腎功能較術(shù)前有明顯的下降。

　　該研究共納入了110名行PCNL的患者，這些患者在術(shù)前和術(shù)后都進(jìn)行了99mTc-MAG3核素腎圖腎功能檢測以及血清肌酐檢測。

　　患者根據PCNL通道數目不同分為單通道組和多通道組，單通道和多通道PCNL的人數分別為74和36。此外，研究人員還評估了腎結石相關(guān)的并存疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎病等與腎功能變化的相關(guān)性。

　　研究結果表明，兩組患者術(shù)后血清肌酐無(wú)明顯差異。對于多通道PCNL的患者，核素腎圖顯示術(shù)后患側腎功能較術(shù)前有顯著(zhù)下降（2.28%），并且隨著(zhù)通道數目的增多，腎功能有繼續降低的趨勢。

　　而單通道PCNL患者術(shù)前術(shù)后腎功能差異并不大。此外，患者的并存疾病和腎功能之間無(wú)顯著(zhù)聯(lián)系，并且單通道和多通道組術(shù)后并發(fā)癥亦無(wú)明顯差別。

　　總的來(lái)說(shuō)，與單通道PCNL的患者相比，多通道PCNL術(shù)后患側腎功能較術(shù)前下降的更多，下降了約2.3%，并且這一變化與腎結石相關(guān)的并存疾病如糖尿病和慢性腎病無(wú)明顯聯(lián)系。

　　雖然對于腎功能正常的患者來(lái)說(shuō)，這一輕微的下降并不會(huì )產(chǎn)生太大影響。但對于腎功能已經(jīng)受損或者需要再次進(jìn)行多通道PCNL的患者來(lái)說(shuō)，這很可能會(huì )對腎功能以及術(shù)后的恢復產(chǎn)生深遠影響。對于這些患者，可以考慮選擇超細PCNL或者軟性腎鏡等其他方式進(jìn)行手術(shù)。