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I型腎小管性酸中毒是由什么引起的?腎小管酸中毒的臨床分型是什么?

2017-06-21 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎小管酸中毒的病因尚未完全清楚。一般分塬發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者與遺傳有關(guān),多有家族史,有的在幼兒期即出現癥狀;后者則可由多種疾病如腎盂腎炎、藥物中毒、自身免疫缺陷癥、鈣代謝異常等引起。

  I型腎小管性酸中毒是由什么引起的?

  一、原發(fā)性。家庭性及散發(fā)性:并可伴發(fā)某些遺傳病如骨硬化病、肝豆狀核變性、碳酸酐酶缺乏。

  二、藥物所致:兩性霉素B、鋰、甲苯及氨氯吡咪。

  三、鈣代謝紊亂:特發(fā)性尿鈣增多癥、甲狀旁腺機能亢進(jìn)、維生素D過(guò)多等。

  四、自身免疫性疾?。涸l(fā)性高丙種球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、橋本氏甲狀腺炎、肝硬化。

  五、腎間質(zhì)疾患:梗阻性腎病、腎移植排斥反應、海綿腎、止痛藥性腎病、鐮狀紅細胞病等。

  腎小管酸中毒的臨床分型

  腎小管性酸中毒(RTA)是由于遠端腎小管H+障礙和維生素H+濃度障礙所引起的尿酸化異常而致慢性酸中毒和電解質(zhì)平衡失調的一組臨床綜合徵。

  腎小管性酸中毒的病因、發(fā)病機理及分類(lèi)

  根據RTA發(fā)病部位和機理,可分四個(gè)臨床類(lèi)型。

  (1).遠端腎小管性酸中毒(DRTA):是因遠端腎單位泌H+障礙和維持H+濃度障礙所致??砂l(fā)生于任何年齡,女多于男,好發(fā)于20~40歲。是RTA中最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。

  (2).近端腎小管性酸中毒(PRTA):是因近端腎小管重吸收HCO-3障礙所致。

  (3).混合型腎小管酸中毒:是以上兩種的混合型,其兼有前兩種的臨床表現和治療。

  (4).伴高血鉀的遠端腎小管性酸中毒:是因缺乏醛固酮或腎小管對醛固酮反應減弱,遠端腎單位Na+轉運障礙或cl-重吸收增加,從而抑制分泌H+,導致尿液酸化障礙。此型多由慢性腎病和腎上腺皮質(zhì)疾患引起,臨床上以高鉀血癥為主要表現。

  此病的病因尚未完全清楚。一般分塬發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者與遺傳有關(guān),多有家族史,有的在幼兒期即出現癥狀;后者則可由多種疾病如腎盂腎炎、藥物中毒、自身免疫缺陷癥、鈣代謝異常等引起。

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